Оперізуючий біль, схуднення, слабкість, жовтяниця та інші прояви раку головки підшлункової залози
Серед усіх пухлин біліарної-панкреатичної зони рак головки підшлункової залози зустрічається найчастіше.
Рак головки підшлункової залози проявляється болем у правому підребер`ї або надчеревній ділянці, часто оперізуючого характеру, значною втратою маси тіла, диспептичні явища, слабкістю, занепадом сил і майже завжди жовтяницею. Болііррадіюють вкінці, в поперек, хребет, нагадуючи радікуліт- в одних випадках вони можуть бути тупими, постійними, в інших - стають інтенсивними і болісними, змушують хворого сідати, зігнувшись вперед.
Больовий синдром поєднується з втратою маси тіла, швидко прогресує і призводить до різкого виснаження хворого, причинами якого є поганий апетит і порушення процесів травлення. Цьому сприяють і диспепсичні явища: анорексія, нудота, відрижка, іноді блювота і відчуття тяжкості в надчеревній ділянці.
Жовтяниця при раку головки підшлункової залози виникає, як правило, без вираженого больового синдрому і прогресивно наростає. Вона обумовлена здавленням або проростанням холедоха пухлиною. Шкірні покриви набувають темно-зелене забарвлення, з`являються геморагії, свербіж, расчеси шкіри, випорожнення знебарвлюються і в них зникає стеркобилин. Колір сечі стає темно-жовтим.
При пальпації часто знаходять збільшену печінку і великий жовчний міхур.
Функція печінки при будь-холестатичної жовтяниці спочатку не порушена, що дуже важливо для диференціювання з вірусним гепатитом.
При ультразвуковому дослідженні виявляються збільшення розмірів підшлункової залози, нерівномірність ехогенності структури, неправильність зовнішнього контуру, розширення панкреатичного і жовчних проток, збільшення жовчного міхура (жовчний міхур вважається збільшеним, якщо поздовжній розмір його перевищує 10 см, а поперечний - 4 см).
При лабораторному дослідженні відзначаються підвищення рівня лужної фосфатази і білірубіну, активності амілази і ліпази крові, лімфо- і моноцитоз, зниження вмісту гемоглобіну, збільшення ШОЕ.
Основний метод лікування раку головки підшлункової залози - хірургічний. Призначають 5-фторурацил, тіоТЕФ і інші хіміопрепарати, проводять променеву терапію.
І.І.Гoнчapік
