М`язові і кісткові болі
Розпізнати м`язові і кісткові болі неважко по хворобливості при натисканні на відповідні місця. М`язові болі можуть бути наслідком миозита, рефлекторного больового феномена з боку великого грудного м`яза (пекталгіческій синдром), аномалій реберно-ключично щілини (підключичний синдром) і ін. При м`язових болях не треба забувати про трихінельоз та дерматомиозите. При болях після посиленої роботи можна ставити діагноз міалгії, так як болі в цих випадках виникають внаслідок втоми в перенапруженому м`язі.
Відео: Болі в м`язах 1 - 11 (повне відео)
Терміном "хвороба Мондора" позначають ураження неясної етіології, переважно в області грудей (але нерідко і на поверхні передньої черевної стінки), що виявляється прямолінійними, підшкірними, спаяні з шкірою канатовіднимі утвореннями довжиною 20-30 см. Хворі скаржаться скоріше на почуття напруги, ніж на справжні болю. Приблизно через 3 місяці настає зворотний розвиток. При біопсії іноді встановлюють ендофлебіт.
Будь-які кісткові процеси можуть локалізуватися в грудній клітці. Найбільш часті причини таких болів - лейкози, пухлини кісток, туберкульоз і остеомієліт грудино-ключичного зчленування, рідше еозинофільна гранульома.
Відео: Кістково м`язова система. Суглоби. кальцій
Хворобливе припухання стернальних хрящів I і II, рідше III і IV ребер носить назву синдрому Титце. Це - дифузне потовщення хрящових частин ребер, частіше одностороннє. Підшкірна клітковина і шкіра не змінені. Синдром може зустрічатися ізольовано або супроводжувати хронічного процесу в легенях. Тривалість хвороби - від кількох місяців до 3 років. Однак такі помітні об`єктивні симптоми виявляються тільки при вираженому захворюванні, і їх відсутність не дозволяє виключити цю патологію.
Діагноз підтверджується наявністю в анамнезі легкої травми, незвичній або важкого фізичного навантаження. Біль може провокуватися рухами грудної клітини. Нерідко хворі скаржаться на хворобливість, а також гостру або колючий біль в грудях, який посилюється після фізичного навантаження. Подібний анамнез спостерігається у хворих з ураженням зв`язок і м`язів. Зазвичай гострі, ріжучі болі, обумовлені даними ураженнями, швидко зникають.
Досить часто причиною кістково-м`язового больового синдрому є судоми міжреберних м`язів, що нагадують болю при м`язових судомах, які у багатьох пацієнтів виникають під час кашлю та пов`язані з напругою м`язів.
Нерідко хворі відчувають біль в грудній клітці, не можуть призвести глибокий вдих. Останній симптом може нагадувати відчуття стиснення або здавлення при стенокардії. Однак на відміну від стенокардії судоми міжреберних м`язів відзначаються під час відпочинку, особливо коли хворий лежить в ліжку, намагаючись заснути.
Слід пам`ятати, що стенокардія зазвичай виявляється в процесі фізичного навантаження і нерідко це змушує хворого перервати або зменшити її. Болі в грудній клітці, викликані поразкою кістково-м`язової системи, навпаки, частіше виникають у період відпочинку, і хворий може не звертати на них уваги, наприклад, при виконанні цікавої роботи.
B.B.Гopбaчeв
