Сильні болі в грудній клітці при інфаркті міокарда
Приблизно в 50% випадків інфаркт міокарда починається раптово, гостро. Нерідко йому передує нестабільна стенокардія (прогресуюча, вперше виникла) з поступовим наростанням симптомів. Деякі автори називають цей стан передінфарктним.
Чим раніше ставиться правильний діагноз, тим раніше хворий госпіталізується і починається адекватне лікування, тим краще результати захворювання. При типовому перебігу діагноз ставиться без труднощів, складності та діагностичні помилки виникають зазвичай при атиповому початку захворювання.
В основі клініки інфаркту міокарда при його типовому розвитку лежать сильні болі. Їх локалізація в якійсь мірі визначається місцем зони ішемії і формується вогнища некрозу. Найчастіше болі не мають чітких меж і носять поширений характер, охоплюючи нерідко всю грудну клітку.
У хворих, до цього страждали стенокардією, болю в порівнянні з ангінозними значно більше виражені за інтенсивністю, поширенню і іррадіації. Більш сильні болі відзначаються в молодому віці, при високій реактивності організму. Тому у літніх людей інфаркт міокарда іноді розвивається на тлі слабкого больового синдрому або зовсім без болю.
Болі при інфаркті міокарда, як і всі його розвиток, можуть протікати хвилеподібно, які тривалий час, до кількох годин і навіть діб. Помічено, що тривалість больового синдрому може мати прогностичне значення. Якщо больовий синдром триває більше години, то частіше це великовогнищевий інфаркт, а якщо більше доби - прогноз може бути несприятливим.
B.B.Гopбaчeв
