Що таке глютенова ентеропатія, причини, ознаки, симптоми
Глютенова ентеропатія (глютенчувствітельная целіакія) - це захворювання тонкої кишки, що характеризується розвитком гиперрегенераторной атрофії слизової оболонки тонкої кишки у відповідь на введення глютену - білка, що міститься в пшениці, житі, ячмені та вівсі, у осіб, генетично схильних до захворювання. Атрофія призводить до порушення всмоктування харчових речовин, діареї, стеатореї і зниження маси тіла.
Ознаки глютеновой ентеропатії
Патогномонічними ознаками глютеновой ентеропатії (ГЕП) служать:
Відео: Целіакія знайдена методом капсульні ендоскопії
- структурні зміни тонкої кишки у вигляді атрофії ворсин, гіперплазії крипт, дистрофії поверхневого епітелію;
- клінічна ремісія і відновлення структури тонкої кишки після переходу на аглютеновую дієту;
- рецидив в разі порушення цієї дієти.
Поширеність глютеновой ентеропатії
Перше детальний опис целіакії у дітей, що стало класичним, опублікував в 1888 р Samuel Gee, лікар Бартоломеевского госпіталю в Лондоні. Він назвав хворобу на целіакію. Голландський педіатр W. К. Dicke в 1950 р вперше пов`язав причину целіакії з глютеном - розчинної в алкоголі фракцією білка, що міститься в пшениці.
Успіхи в імунологічної діагностики глютеновой ентеропатії змінили традиційні уявлення про неї як про рідкісне захворювання. Поширеність цього захворювання пояснюється підвищенням частки стертою (моносімптомной) і потенційної форм глютеновой ентеропатії. У цих випадках захворювання може проявлятися затримкою фізичного, статевого та навіть розумового розвитку, залізодефіцитною анемією, аменореєю або безпліддям. Оскільки явні ознаки порушеного всмоктування (хронічна діарея, стеаторея, виснаження, набряки) відсутні, припущення про зв`язок перерахованих вище патологічних змін з глютеновой ентеропатії у лікарів не виникає. Серед хворих майже 80% складають жінки.
Причини глютеновой ентеропатії
Глютенова ентеропатія відноситься до захворювань з відомою етіологією. Отже, правильний діагноз є запорукою успішного лікування, основу якого складає дієта, повністю позбавлена глютену, точніше однієї з його складових частин - гліадин. Для пояснення механізму дії, що ушкоджує гліадин запропоновано кілька гіпотез.
Відео: Ендоскопічна діагностика целіакії. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.
Найбільшого поширення набули імунна і генетична гіпотези, згідно з якими глютенова ентеропатія розвивається внаслідок генетично обумовленої патологічної реакції організму на глютен. Встановлено, що глютенова ентеропатія відноситься до захворювань, що успадковується по аутосомно-домінантним типом, і пов`язана з певними HLA-генами (наприклад, HLA-B8 і HLA-DR).
Симтоми глютеновой ентеропатії
У патогенезі захворювання провідну роль відіграє важке порушення всмоктування практично всіх компонентів харчових речовин, у хворих виникають гипопротеинемия, залізодефіцитна анемія, остеопороз, полигландулярная недостатність і інші прояви важкого синдрому порушеного всмоктування.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
