Набряки при захворюваннях кишечника

Набряки при захворюваннях кишечника зустрічаються найчастіше при ентеропатіях з підвищеною втратою білка. При цьому синдромі внаслідок підвищеної проникності кровоносних або лімфатичних судин слизової оболонки шлунково-кишкового тракту відбувається надмірна втрата білка.

Формується гіпопротеінеміческіе набряки, виявляється анасаркой і водянкою. Хворі помітно худнуть. Часто спостерігаються тривала діарея, синдром порушеного всмоктування. У калі виявляється підвищений вміст білків плазми. У крові - гіпопротеїнемія з вираженою гипоальбуминемией. Відсутня патологія серця, печінки і нирок.

Ентеропатія з підвищеною втратою білка може спостерігатися при кишкової лімфангіектазіі, синдромі спру (целіакія-спру), пухлинах тонкого кишечника, хвороби Уиппла.

кишкова лімфангіектазія

Кишкова лімфангіектазія - це вроджене або придбане ураження лімфатичних судин тонкої кишки, що супроводжується утрудненням відтоку лімфи, який може бути блокований внаслідок запалення лімфатичних судин або збільшення лімфатичних вузлів брижі (пухлина, метастази). Періодично відзначається діарея. З`являються генералізовані набряки. Достовірний діагноз кишкової лімфангіектазіі може бути встановлений після аспіраційної біопсії тонкої кишки.

синдром спру

Синдром спру - стан, що виникає в умовах порушення всмоктування харчових речовин з тонкої кишки і підвищеної проникності її капілярів для білків плазми. Зустрічаються аміноптериновий (непереносимість коров`ячого молока) і глютеновая (непереносимість борошна злакових рослин) ентеропатії. Остання часто називається целіакія-спру.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування парапроктиту

Захворювання зазвичай починається в дитинстві. Рецидиви виникають в зрілому віці і протікають зі зміною загострень і ремісій. З`являється діарея з рясним, іноді пінистим стільцем і різким запахом. Апетит помітно не змінений, однак хворі втрачають масу тіла. Поступово до діареї приєднуються анемія, підвищена кровоточивість, глосит, гіперкератоз шкіри, м`язова слабкість. Починають відзначатися парестезії, судоми, остеопороз. Вся симптоматика пов`язана з розвитком синдрому порушеного всмоктування.

У важких випадках з`являється гипопротеинемия, а слідом - і генералізовані набряки. Після переходу на аглютеновую дієту всі прояви хвороби зникають. Діагноз підтверджується аспіраційної біопсією.

Відео: Симптоми і лікування кропив`янки в Дельта Клінік

Пухлини тонкого кишечника

До розвитку набряків і асциту можуть призводити пухлини тонкого кишечника, які виходять із лімфоїдної тканини. Подібна симптоматика зустрічається при лімфосаркомі. Набряковому синдрому передує тривалий період діареї. Тривалість життя хворих при лімфосаркомі з моменту появи діареї не перевищує двох років.

У частини хворих лімфосаркома набряки можуть бути обумовлені також порушенням лімфовідтоку через стискання пухлиною лімфатичних судин. У таких випадках набряки виникають раніше, вони асиметричні, мають чітку межу з неотечной тканиною, розташовуються дистальніше збільшених лімфовузлів.

хвороба Уиппла

Хвороба Уиппла (интестинальная липодистрофия) розвивається в основному у віці 30-50 років. Частіше хворіють чоловіки. Захворювання починається з лихоманки (в період загострення до 39 С, з ознобами) і "летючого" поліартриту. Надалі можливе приєднання лимфаденопатии, гіперпігментації шкірних покривів, анемії, плевриту, ендокардиту, порушень пам`яті. Завжди уражається тонкий кишечник з формуванням синдрому порушеного всмоктування і підвищеною втратою білка. Діарея поєднується з анорексією і болями в животі, чого не буває при целіакії-спру. Після тривалої діареї можуть з`являтися гипопротеинемические набряки.

Для уточнення діагнозу робиться біопсія слизової оболонки тонкої кишки. Характерна ефективність антибактеріальної терапії. У диференціальної діагностики з лімфосаркома вирішальне значення надається біопсії лімфовузла. Крім того, при лімфосаркомі відсутні артралгії і висока лихоманка.

Казуїстично рідко гипопротеинемические набряки можуть спостерігатися при неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, інфекційному гастроентериті.