Ускладнення глютеновой ентеропатії: рак, виразка тонкої кишки
У хворих глютеновой ентеропатію в порівнянні із загальною популяцією населення в 80-250 разів частіше розвиваються рак і лімфома тонкої кишки. Підставою для припущення про ускладнення хвороби злоякісним новоутворенням повинні служити невмотивоване погіршення стану хворого при строгому дотриманні аглютеновой дієти, напади кишкової непрохідності, підвищена ШОЕ, анемія, позитивна реакція на приховану кров в калі, різка гіпопротеїнемія і дефіцит імуноглобулінів, що не спостерігалися раніше. Останнє особливо характерно для лімфом в зв`язку з частим розвитком при них синдрому ексудативної ентеропатії.
Діагноз глютеновой ентеропатії виключно складний, так як рентгенологічне дослідження і навіть множинна біопсія тонкої кишки не дозволяють в більшості випадків виявити уражений сегмент кишки. Діагностична лапаротомія також далеко не завжди дозволяє встановити лімфому, якщо не вдається виявити збільшених лімфатичних вузлів. Тим часом точний діагноз виключно важливий, так як хіміотерапевтичне лікування лімфом вельми ефективно.
У разі виявлення сегментарного ураження показана резекція ураженої ділянки кишки з наступною хіміотерапією.
Нелеченая глютенова ентеропатія може ускладнюватися множинними хронічними виразками, які виявляють в худої, рідше в клубової кишці. Виразки можуть призводити до кровотеч, перфорації, розвитку рубцевих звужень. Виразковий еюніт частіше розвивається на 5-6-м десятилітті життя і може бути першим проявом захворювання.
У 5-8% хворих глютеновой ентеропатію зустрічається нейропатія. Вона проявляється онімінням, поколює болем, слабкістю ніг, дизартрією, дисфонія і диплопией.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
