Напади задухи, кровохаркання, мокрота з сірувато-зеленими пластівцями і інші ознаки аспергиллеза
Алергічний аспергільоз легенів - хронічне захворювання органів дихання, обумовлене сенсибілізацією і алергічними реакціями на різні види факультативно-патогенних грибів - аспергилл. Аспергіли - біологічно активні мікроорганізми, які синтезують ферменти, мікотоксини, антибіотики.
Аспергільоз органів дихання виникає як вторинне захворювання у ослаблених хворих на тлі залишкових змін після перенесених бронхолегеневих захворювань або на тлі хронічних, рецидивуючих хвороб (туберкульоз, хронічний бронхіт, цукровий діабет, імунодефіцитні стани і т. Д.).
Виникненню аспергиллеза сприяє тривала терапія антибіотиками, кортикостероїдами, цитостатиками, імунодепресантами. Наявність порожнин і каверн у легенях різного походження створює сприятливі умови для утворення аспергіллома. З первинного вогнища впровадження аспергілли починають виділяти токсичні речовини, активні алергени, які і обумовлюють алергічні реакції, що супроводжуються нападами задухи.
Ознаки та діагностика аспергиллеза
Діагностика аспергиллеза базується на клінічних симптомах, коли напади задухи супроводжуються кровохарканням, откашливанием мокротиння з сірувато-зеленими хлопьямі- виявленні рентгенологічними методами порожнини з серповидним просвітленням і симптомом "поплавка" (переміщення грибних мас в порожнині при зміні положення тіла) - отриманні культури аспергилл з бронхіального вмісту.
Підтвердити діагноз аспергиллеза можуть позитивні імунологічні реакції з антигенами грибів (зв`язування комплементу, преципітації, пасивної гемаглютинації і іммуноелектрофореза), позитивні скаріфікаціонние шкірні проби з алергеном аспергилл.
лікування аспергиллеза
При лікуванні аспергиллеза показана етіотропна терапія антіфунгальнимі препаратами. Застосовують амфотерицин В у вигляді інгаляцій і внутрішньовенно. Інгаляції 25-50 тис. ОД амфотерицину В проводять 2 рази на добу протягом 10 - 14 днів і при необхідності повторюють через 5-7 днів. Внутрішньовенно препарат вводять повільно крапельно в дозі 0,1 - 1 мг на 1 кг маси тіла 2 рази на тиждень під контролем функції печінки і нирок.
При легких проявах хвороби внутрішньовенне введення амфотерицину В можна замінити прийомом таблетованих препаратів - амфоглюкамін і мікогептін. Лікування проводять курсами по 10 - 20 днів у добовій дозі 400-600 тис. ОД 4-6 разів на добу.
При наявності аспергіллома легких її доцільно видалити хірургічним методом (резекція).
B.П.Cкібa
