Сухий кашель, болі за грудиною, задуху і інші симптоми пролапсу мембранозной стінки трахеї і бронхів
Симптоми пролапса мембранозной стінки трахеї і бронхів багато в чому визначаються ступенем і поширеністю дискинетических розладів. Залежно від вираженості експіраторного випинання бесхрящевой частини трахеї і бронхів виділяють три ступеня пролапсу:
- I - звуження дихальних шляхів у межах 1 / 4-1 / 2 їх просвіту,
- II - 1/2 2/3 і
- III - більш 2/3 просвіту.
Крім того, є дві форми дискинетических розладів: локальна (експіраторное випинання мембранозной стінки виявляється лише на рівні трахеї) і дифузна (експіраторное випинання виявляється на рівні трахеї та інших великих бронхів).
Ведучий симптом захворювання - сухий, пароксизмальної, рецидивний кашель з бітональний відтінком, що супроводжується загрудинний болями в проекції біфуркації трахеї і нападами задухи. Іноді можлива поява кровохаркання.
Рецидиви кашлю можуть супроводжуватись ознаками неспецифічного запального процесу: субфебрильна температура, підвищення ШОЕ, помірний лейкоцитоз, гиперглобулинемия, диспротеїноз і т. Д. Антибактеріальна терапія і бронхосанаціонние заходи неефективні.
I ступінь експіраторного пролапсу мембранозной частини дихальних шляхів частіше зустрічається у осіб молодого віку, тривалість захворювання не перевищує 5 років, а період загострення - 2 місяців, напади задухи і кровохаркання бувають рідко, відсутні ускладнення.
При II ступеня експіраторного пролапсу симптоми хвороби зустрічаються переважно у осіб старше 40 років, які відзначають наявність кашльового рефлексу протягом 5-10 років, часто супроводжується нападами задухи, періоди загострень затягуються часом до 2-3 місяців, можливі ускладнення - емфізема легенів, хронічний бронхіт, хронічне легеневе серце.
При III ступеня експіраторного пролапсу визначаються виражені ознаки хвороби, включаючи затяжні напади задухи, кровохаркання, практично завжди є ускладнення у вигляді дифузної емфіземи, хронічного бронхіту і декомпенсації серцевої діяльності, при ендоскопічному обстеженні нерідко виявляється вроджена неповноцінність хрящового каркаса трахеї і бронхів.
Дифузна форма дискинетических розладів частіше супроводжує II - III ступенів експіраторного пролапсу дихальних шляхів і характеризується більш вираженими бронхообструктивним проявами, особливо на рівні периферичних бронхів.
B.П.Cкібa
