Варіанти перебігу бронхіальної астми, частота загострень
З урахуванням етіопатогенетичних чинників виділяють вісім варіантів перебігу бронхіальної астми:
- атопічний (в основі лежать алергічні реакції на неінфекційні алергени),
- інфекційно-залежний (клінічна картина визначається супутнім інфекційним запальним процесом),
- аутоімунний (є ознаки аутосенсибилизации і IV типу алергічних реакцій),
- дисгормональний (порушення функції ендокринної системи у вигляді глюкокортикостероидной недостатності, естрогенеміі, гіпопрогестеронеміі),
- нервово-психічний (присутні елементи нервово-психічних розладів, що сприяють розвитку нападів ядухи),
- ваготоніческій (гіперреактивність бронхіального дерева реалізується переважно через вагусний рефлекс),
- адренергический дисбаланс (мається В2-адренергічні недостатність або а- і b1-адренорецепція переважає над b2-адренорецепціей),
- первинно змінена реактивність бронхів (непереносимість ацетилсаліцилової кислоти та її аналогів, поява нападів ядухи при фізичному зусиллі).
При легкому перебігу бронхіальної астми загострення не тривалою, виникають 2-3 рази на рік, напади задухи купіруються, як правило, прийомом бронхолітичних препаратів.
У період ремісії нападів ядухи не буває.
При захворюванні середньої тяжкості загострення виникають 3-4 рази на рік, напади задухи перебігають важко, можливі астматичні стани, необхідне введення бронхолітичних препаратів та комплексне лікування в стаціонарних умовах.
Важкий перебіг бронхіальної астми характеризується частими (більше 5 разів на рік) і тривалими загостреннями хвороби, частими астматичними станами, наявністю ускладнень у вигляді дихальної недостатності, емфіземи легенів і декомпенсації серцевої діяльності.
У хворих на бронхіальну астму під час загострення може бути кілька варіантів перебігу хвороби. Один з них є основним (частіше атопічний або інфекційно-залежний), інші - другорядні. При встановленні діагнозу враховуються всі варіанти, але спочатку - основний.
B.П.Cкібa
