Хронічна ішемія кишечника
Відео: Хронічна ішемія головного мозку Частина 1
Хронічна ішемія кишечника (кишкова жаба, оклюзія кишкових артерій) може спостерігатися у людей середнього та похилого віку, які особливо схильні до різних серцево-судинних захворювань. В основі її лежить атеросклероз вісцеральних артерій, який зазвичай вражає їх перші 4 см.
Відео: EKMed - Лікувальна дієта (СТІЛ) №3 (Хронічні запальні захворювання кишечника)
У більшості випадків непрохідність вісцеральних артерій повільно прогресує протягом тривалого часу, достатнього для розвитку колатерального кровообігу, може не супроводжуватися вираженими розладами і нічим не проявлятися. Тому (хоча стеноз і оклюзія вісцеральних артерій досить часто виявляють при патолого-анатомічному або ангіографічної дослідженні) симптоматика, характерна для кишкової жаби, спостерігається рідко.
Клінічна картина хронічної ішемії кишечника
Хворі скаржаться на спастичний біль в животі, пов`язані з прийомом їжі і, як правило, виникають через 20-50 хв після їжі. Біль локалізується в епігастральній ділянці, але іррадіює по всьому животу і носить колікоподібною характер. Іноді вона зникає після прийому анальгетиків або вазодилататорних препаратів.
При прогресуванні захворювання біль посилюється до такої міри, що хворі бояться їсти (класичний симптом "страху їжі") - це призводить до схуднення.
Поряд з болями і втратою маси тіла відзначаються порушення функціонального стану кишечника. У початковому періоді спостерігається запор, обумовлений зменшенням обсягу спожитої їжі, з подальшою діареєю, викликаної порушенням всмоктування жирів.
Згодом у багатьох хворих на тлі хронічної ішемії кишечника розвивається його некроз. У таких хворих нерідко є супутні серцево-судинні захворювання - інфаркт міокарда в анамнезі, епізоди левожелудочковойнедостатності, артеріальна гіпертензія, оклюзійне ураження ниркових артерій або аорто-стегнового сегмента з ознаками ішемії нижніх кінцівок.
Діагностика хронічної ішемії кишечника
Діагноз хронічної ішемії кишечника підтверджується артеріографію, яка здійснюється ретроградної катетеризації через стегнову артерію з введенням контрастної речовини в аорту і селективної візуалізацією вісцеральних судин. Враховують також шум, що вислуховується в епігастральній ділянці.
Лікування хронічної ішемії кишечника
Застосовують судинорозширювальні засоби (курантил, трентал, корватон, нікотинову кислоту, папаверин та ін.).
І.І.Гoнчapік
