Абдомінальна ішемічна хвороба

Відео: ішемічна хвороба органів травлення реферат

Атеросклероз черевної аорти насамперед супроводжується хронічним порушенням вісцерального кровообігу. Звуження атеросклеротичної бляшкою усть непарних вісцеральних артерій, що відходять від черевної аорти (чревной, верхньої та нижньої брижових), призводить до ішемічних розладів у органах черевної порожнини у вигляді порушень їх моторної і секреторної функцій, які з`являються зазвичай в період підвищеної травної навантаження. Морфофункціональні особливості абдомінального кровообігу пояснюють той факт, що недостатність мезентериального кровообігу може довго і успішно компенсуватися, а сама абдомінальна ішемія в більшості випадків (приблизно у хворих) протікає приховано, латентно. Це є однією з причин порівняно рідкісного виявлення абдомінальної ішемічної хвороби в клінічній практиці. Проте спеціальні дослідження показують, що абдомінальний атеросклероз є найбільш частою локалізацією атеросклерозу (О.Ш. Ойноткінова, Ю.В. Немитіна). Наприклад, за даними ангіографічних досліджень, діагностично значуще звуження вісцеральних судин виявляється у 44-68% всіх хворих на атеросклероз (О.Ш. Ойноткінова).

Для позначення хронічної ішемії мезентериального кровообігу в даний час використовуються різні терміни: "синдром хронічної абдомінальної ішемії", "angina abdominalis" (за аналогією з angina pectoris - стенокардією), "абдомінальна ішемічна хвороба" і ін.

Клінічна картина абдомінальної ішемічної хвороби складається з тріади симптомів (А.В. Покровський з співавт.):

• нападоподібний болю в животі, зазвичай виникають на висоті піщеваренія-

• порушень моторної і секреторної функції шлунка і кишечника-

• прогресивного схуднення.

Болі в животі зазвичай виникають після прийому рясної або жирної їжі. Спочатку з`являється відчуття тяжкості, переповнення в шлунку, наступає незабаром після їжі, яке з часом (при збільшенні циркуляторних розладів) змінюється виразними тупими ниючими болями в епігастрії або навколо пупка, що виникають через 20-30 хвилин після прийому їжі і триваючими протягом 2,0 -2,5 ч. Проходять болі самостійно.

Порушення моторної і секреторної функції шлунка і кишечника проявляється в основному метеоризмом, відрижкою, зниженням апетиту, нестійким стільцем, коли проноси змінюються запорами.

Нарешті, прогресивне схуднення, особливо характерне для ураження чревной і верхньої брижової артерій, є наслідком значних порушень секреторної та всмоктувальної функцій кишечника.

При об`єктивному дослідженні визначається помірна болючість при пальпації живота, особливо в його верхніх відділах. У більшості хворих (близько 50-80%) в епігастральній ділянці вислуховується функціональний систолічний шум, обумовлений турбулентним потоком крові в атеросклеротически зміненої черевній аорті та її звужених непарних вісцеральних гілках.



Важким ускладненням абдомінальної ішемічної хвороби є гострий тромбоз однієї з вісцеральних артерій. У цих випадках раптово з`являються надзвичайно інтенсивні постійні різкі болі в животі, некупируются спазмолітиками і навіть наркотичними аналгетиками. Інтенсивність болю швидко наростає, вони стають нестерпними і нерідко супроводжуються ознаками шоку. При відсутності своєчасного адекватного, в тому числі хірургічного, втручання протягом декількох годин або 1-2 днів розвивається гангрена кишечника, з`являються симптоми розлитого перитоніту і настає смерть.Запомніте

1. При атеросклеротичному звуженні непарних вісцеральних гілок черевної аорти в більшості випадків розвивається клінічна картина абдомінальної ішемічної хвороби (синдрому хронічної абдомінальної ішемії), для якої найбільш характерні наступні симптоми:





• відчуття важкості, переповнення в шлунку або біль в епігастральній ділянці, що виникають під час функціональної активності органів піщеваренія-



• порушення функції шлунка і кишечника (метеоризм, відрижка, зниження апетиту, чергування проносів і запорів) -



• прогресуюче похуданіе-



• функціональний систолічний шум в епігастрії.



2. При гострій оклюзії тромбом однією з вісцеральних артерій:





• розвивається інтенсивний больовий синдром, не знімається спазмолітиками і наркотікамі-



• з`являються ознаки гангрени кишечника і розлитого гострого перитоніту.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!