Ішемія внутрішніх органів
Ішемія органів шлунково-кишкового тракту виникає при їх неадекватному постачанні киснем і іншими необхідними речовинами. У різних шарах кишечника чутливість тканин до ішемії не однакова. При ішемії брижі можливий розвиток субепітеліального набряку слизової оболонки кишечника і, як наслідок, втрата епітеліального вистилання верхівок ворсинок. При більш вираженою ішемії може мати місце трансмуральний некроз стінки кишки. Значне підвищення проникності слизової оболонки виникає у відповідь на ішемію і реперфузійні пошкодження, що призводить до прискорення абсорбції токсинів з просвіту кишки.Зниження кровотоку спостерігається при так званій "генералізованої ішемії без оклюзії" (циркуляторний шок, серцева недостатність) і при оклюзії судин брижі (атеросклероз, емболії, тромбоз). При гострій ішемії брижі з ураженням стінки кишки висока летальність обумовлена розвиваються при цьому некрозом кишки і септичним шоком. Хірургічне лікування в даному випадку включає, при необхідності, емболектомія, резекцію ураженої частини кишки. У деяких випадках проводять місцеве, під рентгенологічним контролем, введення судинорозширювальних засобів, наприклад папаверину. Хронічна ішемія брижі протікає більш доброякісно, з переважним ураженням товстої кишки і лише зрідка вимагає хірургічного втручання. Найбільш часто зниження кровотоку спостерігається при серцевій недостатності, епізодах гіпотензії і проявляється клінічною картиною ішемічного коліту (діарея, здуття живота, невелике ректальні кровотеча). Виявляються ендоскопічні та гістологічні зміни слизової оболонки кишки зазвичай гояться без наслідків (лише в рідкісних випадках можуть утворюватися стриктури).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
