Болі в животі через 20 хв після їди, страху їжі і інші симптоми тромбозу мезентеріальних артерій
Тромбоз мезентеріальних артерій призводять до "катастрофи" в черевній порожнині з високою летальністю. Тромбоз мезентеріальних артерій найбільш часто розвивається на тлі атеросклерозу. Зазвичай виявляють атероматозні виразка в інтимі артерії з подальшим відкладенням тромбоцитів, що призводить до стенозу або оклюзії судини, непрохідність якого може формуватися протягом багатьох місяців і років. Крім того, мезентеріальний тромбоз може з`явитися на тлі інфаркту міокарда, застійної серцевої недостатності, локального феномена Шварцмана.
Симптоми тромбозу мезентеріальних артерій
Больовий синдром помірний і непостійний. Хворі скаржаться на болі в животі, як правило, виникають через 20-50 хв після їжі. Біль локалізується в епігастральній ділянці, але іррадіює по всьому животу і носить спастичний або колікоподібною характер. Іноді вона зникає після прийому звичайних анальгетиків або вазодилататорів.
При прогресуванні захворювання біль посилюється до такої міри, що хворі бояться їсти (класичний симптом "страху їжі"), і це призводить до схуднення.
Нерідко у хворих відзначаються супутні серцево-судинні захворювання, зокрема інфаркт міокарда в анамнезі, епізоди левожелудочковойнедостатності, артеріальна гіпертензія, хронічна ниркова недостатність або окклюзівном поразку аортобедренного сегмента з ознаками ішемії нижніх кінцівок. На тлі хронічної ішемії кишечника під впливом різних впливів часто розвивається його некроз.
Найбільш поширені об`єктивні симптоми захворювання - низький систолічний шум, який визначається у верхній половині живота, між пупком і мечовидним відростком, посилення кишкових шумів після їжі.
Діагностика тромбозу мезентеріальних артерій
Діагностика тромбозу мезентеріальних артерій заснована на методі виключення. Це означає, що хворий з картиною болю в животі неясного генезу і з втратою маси тіла піддається повного обстеження для виключення органічного ураження верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. З цією метою проводяться фіброендоскопія шлунка, дванадцятипалої і товстої кишок, дослідження стравоходу, ультрасонографія, рентгеноконтрастні дослідження шлунка і кишечника. При отриманні негативних результатів проводиться аортография. При цьому визначається характер оклюзивною поразки.
Лікування тромбозу мезентеріальних артерій
Показані введення вазодилататорів і реконструкція артерій.
І.І.Гoнчapік
