lovmedukr.ru

Гормони при гірсутизмі

Відео: "вусата" дівчина Чоловічі гормони у жінки Гірсутизм Психологічні причини Стосунки чоловіка й аж до жінки

Гормони андрогени, що знаходяться в плазмі крові, у здорових і страждаючих гирсутизмом жінок в основному представлені тестостероном (ТС), андростендионом (АСД), Дегідроепіандростерон (ДЕА) і ДЕА-сульфатом (ДЕА-С).

Тестостерон синтезується в яєчниках і надниркових залозах, а також на периферії шляхом перетворення його попередників. Kirschner повідомив, що 25% всього ТЗ, що перебуває в плазмі крові, синтезується в яєчниках, 25% -у надниркових і 50% утворюється шляхом перетворення предгормонов. Тестостерон забезпечує приблизно 50% андрогенної активності плазми крові. Циркадні ритми секреції і добові зміни рівня вмісту тестостерону в плазмі крові незначні, тому час забору крові для аналізу не суттєво.

Дегидротестостерон (ДГТС) на рівні органу-мішені приблизно в 3 рази активніший в порівнянні з ТЗ. У чоловіків ТС є попередником 70% загальної кількості ДГТС, тоді як у жінок тільки 20% ДГТС утворюється, завдяки периферичному утворення ТС. В основному ДГТС, що знаходиться в плазмі крові, утворюється за рахунок перетворення АСД, і тільки невелика кількість ДГТС обумовлено прямою секрецією в надниркових залозах і яєчниках. ДГТС метаболізується і виводиться як андростендиол.

Надниркових андрогени, зокрема АСД, ДЕА і ДЕА-С, продукуються в ретикулярної зоні під контролем адренокортикотропного гормону (АКТГ). Циркадні коливання секреції андрогенів надниркових залоз аналогічні ритму секреції кортизолу, тому забори крові для аналізу у хворих гирсутизмом найкраще робити вранці в один і той же час. АСД продукується в рівних кількостях яєчниками і наднирковими, за винятком періоду середини менструального циклу, коли він секретується майже виключно яєчниками. ДЕА є найбільш важливим андрогеном, секретується корою наднирників. Близько 95% загальної кількості ДЕА і ДЕА-С продукується залозами. Ці андрогени, хоча вони мають набагато меншу біологічну активність, ніж МС надзвичайно корисні як індикатори гіперфункції надниркових залоз у випадках гірсутизму і вирилизации.



Більшість андрогенів, що містяться в плазмі крові, подібно до інших стероїдних гормонів, зв`язується білками плазми. Однак тільки вільні андрогени здатні проникати в клітку-мішень. Тільки 1-3% загальної кількості ТЗ в плазмі крові знаходиться в незв`язаному (вільному) стані. Решта 97-99% пов`язані з альбуміном (близько 20%), з глобуліном, що зв`язує кортикостероїди (ГСК) (близько 1%), і з глобуліном, що зв`язує статеві гормони (ГЗСГ) (близько 78%).

Між тестостероном і альбуміном існує зв`язок з низькою афінності, проте це має важливе біологічне значення, так як при цьому стає доступним більшу кількість альбуміну. Зв`язки тестостерону з ГЗСГ характеризуються високою аффинностью. У чоловіків цей комплекс близький до насичення внаслідок низької концентрації ГЗСС у плазмі крові. У жінок ця концентрація в 2 рази вище (1,0 мкг / 100 мл проти 0,5 мкг / 100 мл у чоловіків), а концентрація ТС в 10 разів нижче. Таким чином, у жінок (в нормі) не зайняте 96% дільниць зв`язку ГСПГ і 99% таких альбуміну.

У дітей концентрація ГЗСГ вище, ніж у дорослих. Під час статевого дозрівання вона знижується, причому більшою мірою у хлопчиків, так як естрогени і андрогени по-різному впливають на синтез ГЗСС в печінці.

Відео: Рубрика про гірсутизмі. Анчікова Лідія Іванівна "Авіценна-ендокринологія"

Під час менструального циклу не відзначається змін концентрації ГЗСГ незважаючи на помітні коливання вмісту естрогенів і прогестерону, які спостерігаються протягом фолікулярної фази (в порівнянні з лютеїнової). У вагітних рівень ГЗСГ в 5-10 разів вище в порівнянні з таким, який спостерігається під час менструального циклу (від 1 мкг / 100 мл до 10 мкг / 100 мл), в основному за рахунок більшого вмісту естрогенів.

Продукція ГСПГ в печінці відбувається під контролем гормонів. У чоловіків вміст ГЗСГ в плазмі крові значно збільшується після 50 років, коли рівень тестостерону знижується. Введення андрогенів зменшує концентрацію ГЗСС, а естрогенів - підвищує її. Гормони щитовидної залози збільшують зміст ГЗСГ у обох статей, а ГР і прогестини злегка знижують рівень ГЗСГ в плазмі крові.

Кількома авторами було зроблено припущення, що у жінок, які страждають гірсутизм, знижений рівень ГЗСГ в плазмі крові. У цих хворих збільшується вміст біологічно активного вільного ТС. Ймовірно, більшість страждаючих гирсутизмом жінок мають кілька підвищений базальний рівень андрогенів, що може бути пов`язано з менш активною секрецією естрогенів. Ця комбінація обумовлює зниження синтезу ГСПГ в печінці. Внаслідок цього виникає підвищена концентрація андрогенів порушує циклічну секрецію гонадотропінів на гіпоталамо-гипофизарном рівні. Тоническая секреція лютеїнізуючого гормону посилюється, викликаючи стимуляцію яєчників і, отже, збільшення вироблення андрогенів. Цей феномен набуває патологічний характер у хворих з синдромом полікістозних яєчників і (або) гіпертекоз. Такий зміст ГЗСГ в плазмі крові асоціюється з іншими порушеннями: низький рівень спостерігається при гіпотиреоїдизмі, акромегалії і синдромі Кушінга- високий - у хворих з гіпогонадизмом і тестикулярной фемінізацією, а також у чоловіків - з гинекомастией і у хворих, які страждають на цироз.

Механізм дії андрогенів

Клітини-мішені функціонують в основному під регулюючим впливом специфічних гормонів. У чоловіків клітини-мішені андрогенів розташовуються в репродуктивних і нерепродуктивного органах, в той час як у жінок андрогени діють головним чином на шкіру, тканини молочних залоз, ендометрій і мозок. Стероїдні гормони потрапляють в клітини, тільки перебуваючи у вільному, активній формі (не пов`язаної з білками плазми). Після того як андрогени потрапляють в специфічну клітку-мішень, вони викликають послідовні метаболічні процеси, які потім провокують специфічну біологічну реакцію, наприклад зростання волосся. Хоча ТЗ може проникати в усі клітини, входження його в клітку-мішень полегшується спеціальним механізмом активного перенесення через її мембрану. Усередині клітини-мішені ТС метаболізується головним чином в 5а-дигідротестостерон за допомогою 5а-редуктаза-ферментної системи, яка присутня у всіх клітинах. Зв`язки 5а-ДГТС з цитоплазматичними рецепторними білками "мають високу афінність (виключно для андроген-рецептивних клітин), таким чином формується андроген-рецепторний комплекс. Останній зазнає деякі стерео-структурні перетворення, перетворюючись в новий андроген-рецепторний комплекс з високою аффинностью для нуклеарні акцепторних зон, до яких він транслоціруется. Його транслокация до специфічних зон в ядрі ініціює серію біохімічних процесів, в результаті яких інформаційне повідомлення комплек кса друкується в ДНК і РНК.

Потім синтезуються особливі білки, які реалізують специфічні реакції, такі як ріст волосся, атрофія молочних залоз і ендометрію, випадання волосся. Зрештою, андроген-рецепторний комплекс від`єднується від акцепторної зони.

Pікаpдo Г.A.


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Гормони при гірсутизмі