Темний стілець і інші ознаки кишкової кровотечі

Відео: Чому і як виникає кровотеча з прямої кишки (анальний). Огляд причин і симптомів в відео

На частку кишечника доводиться не більше 20% всіх гострих, не менше 50% хронічних і більшість прихованих шлунково-кишкових кровотеч. Зазвичай кишкові кровотечі менш драматичні і рідко закінчуються летально, але в діагностичному відношенні, за винятком гемороїдальних, відносяться до більш складним. Особливо складні для діагностики кровотечі з тонкої кишки, які, хоча і зустрічаються відносно рідко, але кожен випадок, як правило, представляє для клініциста важке завдання. Вирішити її вдається іноді лише за допомогою ентероскопія або інших сучасних діагностичних інструментів.

Відео: Здоров`я. Дивні питання про печінки. Зміна печінкових вен. (17.01.2016)

Джерелом кровотеч можуть бути запальні захворювання, дивертикули тонкої і товстої кишки, судинні захворювання кишечника і пухлини.

Клінічна картина кишкової кровотечі

Клінічна картина кишкової кровотечі складається із симптомів основного захворювання і ознак крововтрати. Останні залежать від тяжкості кровотечі. При кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту зазвичай виникає блювота і / або мелена. Кривава блювота з`являється при локалізації джерела кровотечі вище зв`язки Трейтца. У міру просування крові по шлунково-кишковому тракту вона набуває темний колір і поступово стає чорною. Перетворення крові залежать від місця і масивності кровотечі, швидкості транзиту крові по кишечнику.

Темний стілець вказує на кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, нижній частині тонкої кишки або висхідного відділу товстої кишки. Червона кров, змішана з калом або знаходиться на його поверхні, є ознакою кровотечі з дистальних відділів товстої кишки. Мелень можуть симулювати солі заліза і вісмуту, вугілля, лакричний корінь і буряк. Диференціальної діагностики в необхідних випадках допомагає дослідження калу на кров.

Діагностика кишкової кровотечі

З метою діагностики кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту застосовують езофагогастродуоденоскопію, а при можливості і інтестіноскопи. При кровотечах з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту для верифікації діагнозу використовують колоноскопію.

Відео: 3 кольори стільця. різнобарвні симптоми

Джерело кровотечі з тонкої кишки можна спробувати виявити за допомогою селективної ангіографії черевного відділу аорти або радіонуклідних методом. При позитивному результаті проводять подальше уточнення локалізації кровотечі за допомогою ендоскопічних методів.

Після припинення кровотечі пошук його джерела нерідко виявляється безрезультатним. У цьому випадку хворий може бути виписаний з рекомендацією негайно звернутися в стаціонар при повторенні кровотечі. Повторне обстеження такого пацієнта при рецидиві кровотечі із застосуванням радіонуклідних методів істотно збільшує ймовірність виявлення його джерела.