Кашель, відчуття грудки, печіння в горлі, охриплість та інші симптоми рефлюкс-ларингіту
Шлунково-стравохідний рефлюкс - це закид кислого шлункового вмісту в стравохід і іноді в глотку і гортань. При цьому крім рефлюкс-езофагіту нерідко виникають порушення з боку верхніх дихальних шляхів, причому у 25% хворих вони служать єдиним проявом хвороби. Цей стан відомо як рефлюкс-ларінггіт.
Симптоми рефлюкс-ларингіту
Звичайні скарги на біль, печіння, відчуття сорому або грудки в горлі, захриплість. Іноді буває біль і утруднення при ковтанні.
Рефлюкс-ларингіт слід запідозрити у хворих з постійним кашлем, охриплостью і внутрішнім нежиттю. Іноді бувають нічні напади кашлю, стан може погіршуватися вранці, коли людина встає з ліжка.
Крім органічних порушень ввезенню шлункового вмісту в стравохід можуть сприяти і деякі звички хворого. Вживання алкоголю, продуктів, що містять кофеїн, куріння, прийом їжі в останні 2 ч перед сном, тісний одяг, а також ожиріння, хронічні захворювання і депресія - лише деякі з факторів, що сприяють розвитку рефлюкс-езофагіту і рефлюкс-ларингіту у дорослих.
У грудних дітей шлунково-стравохідний рефлюкс викликає затримку росту, часту блювоту, а також напади апное, ларингоспазм і інші дихальні розлади. У половини немовлят, госпіталізованих в критичному стані, був діагностований рефлюкс-езофагіт або рефлюкс-ларингіт.
Діагностика рефлюкс-ларингіту
При ларингоскопії у хворих з рефлюкс-ларингіт видно гіперемія і набряк задніх відділів голосових складок і голосових відростків хрящів. Голосові складки можуть виглядати запаленими або набряклими. У більш важких випадках у задніх відділів голосових складок і на голосових відростках хрящів з`являються виразки або гранульоми. Іноді задня стінка глотки і гортаноглотки гіперемована і має вигляд бруківки.
Діагноз часто можна поставити за даними анамнезу та фізикального дослідження.
Еталонний метод інструментальної діагностики - добова пищеводная рН-метрія. Вона дозволяє визначити рН на рівні верхнього і нижнього стравохідних сфінктерів і поблизу гортані і гортаноглотки.
Лікування рефлюкс-ларингіту
Для лікування рефлюкс-ларингіту застосовують антацидні засоби, Н2-блокатори, інгібітори Н +, К + АТФази. Крім того, потрібно рекомендувати хворим змінити спосіб життя, щоб усунути фактори, які посилюють шлунково-стравохідний рефлюкс.
У хворих, які виконують всі лікарські призначення, захворювання швидко проходить, а слизова гортані і голосових складок відновлюється.
проф. Д.Hoбeль
