Що таке ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография (ерпхг)
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография (ЕРПХГ) - це комбіноване рентгеноендоскопіческое дослідження підшлункової залози, при якому через ендоскоп під контролем зору в фатер сосок вводять тонкий катетер, а через катетер - рентгеноконтрастний розчин.
Різні положення катетера в ампулі загальної жовчної протоки дають можливість (вірніше збільшують ймовірність) ввести контраст або в загальний жовчний, або в вірзунгов протоки.
Успішну катетеризацию реєструють в 70-90% випадків. При контрастировании вірзунгова протоки можна виявити його звуження і розширення, які характерні для важких форм хронічного панкреатиту. Найбільша інформація надходить при раку підшлункової залози, якщо при цьому уражається вірзунгов проток.
Показаннями до ЕРПХГ є в першу чергу підозри на карциному підшлункової залози або настільки важкі форми хронічного панкреатиту, які в подальшому передбачається оперувати, особливо панкреатити у хворих після операції на жовчному міхурі і протоках і панкреатити, що протікають із затятим больовим синдромом і схудненням. До показань належать також псевдоопухолевая форми хронічного панкреатиту. При хронічному панкреатиті середньої тяжкості показання до ЕРПХГ більш ніж относітельни- їх звуження можна пояснити насамперед відносною частотою розвитку ускладнень, у тому числі головні:
- розвиток гострого панкреатиту;
- активізація інфекції в жовчних шляхах.
Не останню роль відіграє також відсутність конструктивної інформації у 20-40% обстежених.
Оцінка значення результатів ендоскопічної ретроградної панкреатохолангиографии при хронічному панкреатиті значно коливається. Більшість дослідників з моменту появи КТ, ЕУС і МРПХГ рідше використовують цю методику.
A.І.Xaзaнoв
