lovmedukr.ru

Механізм виникнення і розвитку гострого панкреатиту

Гострий панкреатит - це поліетіологічне захворювання, в основі якого лежить Аутоліз підшлункової залози, обумовлений активацією ферментів в протоках.

Основні етіологічні чинники: інтоксикація (переважно алкоголем), інфекція, переїдання, утруднення відтоку жовчі і панкреатичного соку внаслідок закриття жовчної протоки каменем, рубцевого звуження проток і великого дуоденального сосочка, пряме пошкодження підшлункової залози. Особливо різко стимулює внешнесекреторную функцію підшлункової залози їжа, що містить вуглеводи і жири.

У механізмі виникнення і розвитку гострого панкреатиту вирішальну роль відіграє активація власних ферментів підшлункової залози (фосфоліпази, трипсину та ін.), Які викликають набряк і самопереваривание її тканини.

Освіта в залозі і в організмі хворого великої кількості протеолітичних ферментів, кінінів, біогенних амінів - і інших гуморально активних речовин веде до ферментної інтоксикації, токсичного шоку, а також до дистрофічних і некротичних змін в інших органах і системах, особливо в серці, легенях, нирках і печінки.

Активні кініни викликають різке підвищення проникності капілярів, стаз, мікроциркуляторні блок з повним припиненням перфузії по капілярах, ішемію, гіпоксію, ацидоз, порушення гемокоагуляції з дисемінованого внутрішньосудинного згортанням і подальшої коагулопатией споживання.

Розрізняють такі патологоанатомічні форми гострого панкреатиту:

  • гострий набряк залози,
  • панкреонекроз,
  • гнійний панкреатит.

У більшості хворих спостерігається набрякла форма панкреатиту, що має сприятливий перебіг. Приблизно у 15% хворих спостерігається панкреонекроз. Гнійний панкреатит є ускладненням панкреонекрозу. Протягом панкреонекрозу виділяють три фази: ферментної інтоксикації, тимчасової ремісії, секвестрування і гнійних ускладнень. Хворіють переважно жінки у віці 30-60 років.

І.І.Гoнчapік


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Механізм виникнення і розвитку гострого панкреатиту