Механізм розвитку хронічного панкреатиту
Відео: ДЕНАС в комплексному лікуванні хворих на хронічний панкреатит. ДЕНАС-Експерт рекомендує.
У механізмі розвитку хронічного панкреатиту не всі до кінця ясно. Одні дослідники на перший план висувають поразку проток і канальців за рахунок утворення в них каміння і білкових пробок, які в подальшому можуть кальцифікуватися. В освіті білкових пробок важливу роль відіграють порушення виведення, що протікає з високим вмістом літостатіна (так званого білка панкреатичних каменів).
Інші дослідники найбільш важливою в механізмі виникнення хронічного панкреатиту бачать передчасну активізацію панкреатичних ферментів всередині проток підшлункової залози. Внаслідок окисного стресу пошкоджуються клітини залози, підвищується активність лізосомальних ферментів, падає активність каталази. У такій ситуації можлива передчасна активізація травних ферментів. Негативний вплив на ці процеси надає закид вмісту дванадцятипалої кишки, який особливо часто відбувається при підвищенні тиску в дванадцятипалій кишці і загальному жовчному протоці.
З приводу патогенезу алкогольного хронічного панкреатиту є кілька гіпотез.
Відео: Олександр М`ясников. Запитайте доктора.
Постійний прийом алкоголю сприяє зменшенню секреції води і бікарбонатів і одночасно збільшення концентрації білка і кальцію в секреті залози. У найдрібніших протоках починають утворюватися білкові пробки, звапнінню яких зазвичай перешкоджає білок літостатін. Цей глікопротеїн грає головну роль в попередженні осадження карбонату кальцію і таким шляхом попереджає кальцифікацію залози.
При генетично обумовленому зниженні синтезу літостатіна значно підвищується чутливість підшлункової залози до алкоголю.
Згадується й інша гіпотеза. Можливо процес розвитку алкогольного хронічного панкреатиту зближується з патогенезом алкогольних гепатопатий. Процес починається з жировій інфільтрації клітин ацинусів з подальшим поступовим їх фіброзуванням. При цьому одночасно порушується детоксіцірующая роль печінки, що призводить до наростання активних радикалів в сироватці крові і виникнення токсичної жовчі, що і ушкоджує залозу.
Передбачається, що розвиток алкогольного хронічного панкреатиту відноситься до багатофакторним процесам.
Відео: Про найголовніше: Ботулотоксин від аритмії, гонконгський грип, цукрозамінники, шкідлива одяг
Механізм розвитку болю при хронічному панкреатиті завжди привертав особливу увагу. Поряд з традиційним поглядом на роль підвищення тиску в панкреатичних протоках наводяться і нові дані. В запальних тканинах залози збільшується число нервових волокон, самі волокна товщають, а при дослідженні ультраструктури виявляють зміни периневрієм. Можна говорити про локальний панкреатит-асоційоване невриті. При цьому в сироватці крові фіксують зростання ряду трансмиттеров, таких, як субстанція Р = SH і "кальцітоніновий пептид" - CGRP.
A.І.Xaзaнoв
