Причини гострого панкреатиту
Основні причини гострих і хронічних панкреатитів: інтоксикація алкоголем, захворювання жовчного міхура та жовчних шляхів (ЖКХ і ін.).
Перші з них називають алкогольними панкреатити, другі - біліарним, або холепанкреатіта. У більшості розвинених країн на гострі панкреатити алкогольної природи доводиться приблизно 40% хворих, на біліарние - близько 40%, на інші причини (травма, ліки, інфекції, генетичні фактори, гіперліпідемії, гіперпаратиреоз і ін.) - приблизно 20%. У нас в країні майже дві третини гострих панкреатитів пов`язують із захворюванням жовчних шляхів. У США та Німеччині частіше реєструють гострі алкогольні панкреатити, в Англії - біліарний панкреатит. Найбільш важкі форми гострих панкреатитів в основному відносяться до алкогольних.
Згідно з поширеною ферментної теорії провідна роль у розвитку гострого панкреатиту належить активації власних ферментів підшлункової залози. Багато що в процесах активації цих ферментів залишається неясним. Однак деякі механізми цього процесу можна вважати встановленими. Сюди відносяться:
- утруднення відтоку панкреатичного секрету, особливо в поєднанні з надходженням в головний панкреатичний протік вмісту дванадцятипалої кишки, що включає жовч, трипсин та інші компоненти. Складне становище відпливу може бути пов`язано з механічними перешкодами в області великих панкреатичних проток (рубцеве звуження, запальний інфільтрат, пухлина та ін.). Важливу роль в цих процесах відіграє також тиск у дванадцятипалій кишці, яке в нормі (60-109 мм вод. Ст.) Значно нижче, ніж тиск в панкреатичних протоках, рівне в умовах секретного спокою 96-370 мм вод. ст. Це тиск в дистальному відділі головного панкреатичного протоку на висоті стимуляції секретином може досягати 550-600 мм вод. ст. У дванадцятипалій кишці тиск в нормі і при патологічних станах рідко перевищує 250-300 мм вод. ст .;
- патологічно надлишкова стимуляція підшлункової залози.
До відносно рідкісним причин розвитку панкреатиту відносять інфекції (вірусний гепатит, епідемічний паротит та ін.), А також ліки, зокрема сульфаніланаміди, хлортіазід, фуросемід, імунодепресанти, непрямі антикоагулянти, індометацин, бруфен, парацетамол, естрогени, тетрациклін та ін.
A.І.Xaзaнoв
