Кровотеча і його види

Відео: Перша допомога при КРОВОТЕЧАХ / FIRST AID FOR BLEEDING

Кровотечею називають витікання крові з пошкодженого кровоносної судини. Залежно від виду пошкоджених судин розрізняють артеріальний, венозний, капілярний і паренхіматозне кровотечі.

Види кровотеч. Артеріальний кровотеча, що є найбільш небезпечним, виникає при пошкодженні більш-менш великих артерій і характеризується тим, що з рани сильної толчкообразной (пульсуючою) струменем витікає кров червоного кольору. Пошкодження великих артерій (стегнова, плечова, сонна і ін.) Становить небезпеку для життя. Венозна кровотеча виникає при пошкодженні більш-менш великих вен і характеризується тим, що з рани повільної безперервним струменем витікає кров темно-червоного кольору. При пораненні деяких вен (наприклад, шийних) в них може засмоктуватися повітря - це так звана повітряна емболія, здатна привести до загибелі потерпілого. Капілярна кровотеча є наслідком пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів) і характеризується тим, що з усієї поверхні рани дрібними краплями сочиться кров. Нарешті, паренхіматозне кровотеча спостерігається при пошкодженні так званих паренхіматозних органів (печінка, селезінка та ін.) І є по суті змішаним кровотечею.

Залежно від місця виливу крові кровотечі діляться на зовнішні і внутрішні.

Зовнішнє травматичну кровотеча є ускладненням поранень м`яких тканин, слизової оболонки порожнини носа, зовнішніх статевих органів. Поранення великих артеріальних і венозних стовбурів, відриви кінцівок можуть привести до швидкої смерті потерпілого.



Внутрішнє травматичне кровотеча спостерігається при закритих травмах грудної та черевної порожнини, коли пошкоджені паренхіматозні органи або магістральні судини і кров виливається в плевральну або черевну порожнину, а також при закритих травмах черепа. Внутрішня кровотеча може виникнути при колотих і різаних ранах, коли є довгий рановий канал і рана проникає в грудну або черевну порожнину, а внутрішньочерепна кровотеча - при черепно-мозковій травмі.

При травматичному кровотечі нерідко спостерігаються загальні явища: непритомність (колапс) і синдром гострої крововтрати. Непритомність (колапс) у осіб з лабільною психікою виникає як відповідь на біль, пов`язану з пораненням, і як реакція на вигляд і запах крові. Синдром гострої крововтрати розвивається при масивному і швидкому кровотечі, коли хворий одномоментно втрачає 250 мл крові і більше. Синдром може розвинутися також при тривалому кровотечі внаслідок пізнього звернення за допомогою (особи в стані глибокого сп`яніння, пошкодження вен з метою суїциду). Синдром гострої крововтрати може виникнути при відносно невеликій кровотечі у поранених, ослаблених хворобами (анемія, виснаження), при загальному охолодженні організму. Кровотеча небезпечно у грудних дітей, людей похилого віку.

Ознаки гострої крововтрати. Потерпілий з гострою крововтратою блідий, покритий холодним потом, зазвичай млявий, байдужий до оточення, говорить тихим голосом, скаржиться на запаморочення і миготіння «мушок» або потемніння перед очима при підйомі голови, просить пити, відзначає сухість у роті. Пульс частий, малого наповнення, артеріальний тиск знижений. При відсутності допомоги і триваючій кровотечі тиск продовжує падати, настає клінічна, а потім біологічна смерть. Дихання спочатку часте, а в термінальних стадіях рідкісне (до 5-8 подихів у 1 хв), може спостерігатися періодичне дихання.

Виявити зовнішня кровотеча, коли хворий оголений і можна оглянути всі рани, досить просто. Більш складно визначити наявність ранового кровотечі, коли потерпілий знайдений на вулиці взимку в несвідомому стані. Теплий одяг вбирає кров, а очевидців події може не бути. При наявності крові на одязі необхідно зняти верхній одяг і ретельно оглянути потерпілого для виявлення слідів крові, особливо на задній поверхні кінцівок і тулуба.

Дуже важливо визначити наявність у потерпілого ознак гострої крововтрати незалежно від розмірів рани. Перш за все, оцінюють приблизно кількість крові, що вилилася за обсягом забруднення і просочення одягу, бинтових або імпровізованих пов`язок, накладених на рану (наприклад, стандартне вафельний рушник може увібрати до 800 мл крові, а обсяг калюжі крові діаметром 40 см становить близько 700 мл).

Оглядають обличчя хворого, кон`юнктиву очей, нігтьові ложа і визначають ступінь їх побледнения. Тильну сторону долоні прикладають до чола хворого, щоб визначити приблизно температуру тіла (при гострій крововтраті знижена) і вологість шкірних покривів (холодний піт). Перевіряють пульс, дихання і артеріальний тиск. Просять потерпілого підняти голову і повернути її з боку в бік для виявлення запаморочення.

При важких травмах необхідно виключити у потерпілого травматичний шок і гостра внутрішня кровотеча внаслідок травми органів черевної порожнини або грудної клітки.

Тяжкість крововтрати характеризує також шоковий індекс, який являє собою відношення частоти пульсу до величини систолічного артеріального тиску. У нормі шоковий індекс становить 0,5. Збільшення шокового індексу до 1,0 свідчить про втрату 20-25% об`єму циркулюючої крові (крововтрата легкого ступеня). Втрата 30-35% об`єму циркулюючої крові розцінюється як середньотяжким, шоковий індекс при цьому становить від 1,0 до 1,5 при важкій крововтраті (понад 35% об`єму циркулюючої крові) шоковий індекс перевищує 1,5.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!