Диференціальна діагностика гострого панкреатиту
Диференціальну діагностику гострого панкреатиту проводять в першу чергу з гострим холециститом, гострим апендицитом, перфорацією гастродуоденальної виразки, гострої кишкової непрохідності, тромбозом мезентеріальних артерій, аневризмою черевної аорти, а також інфарктом міокарда.
Основними опорними пунктами діагнозу "гострий панкреатит" є гостро виникла інтенсивна біль у верхній половині живота-порівняно невеликі пальпаторне і перкуторний зміни передньої черевної стінки-значне підвищення активності амілази в сечі і сироватці крові, а також ліпази в сироватці крові. Ці ознаки доповнюються чіткими даними УЗД на користь гострого панкреатиту.
Проти гострого холециститу свідчить відсутність рано виникає напруження передньої черевної стінки і болю, пов`язаного з диханням.
Відео: Гострий апендицит
Проти гострого апендициту говорить відсутність симптому Щоткіна-Блюмберга, напруження м`язів і хворобливості в правої клубової області. У диференціальної діагностики велике значення мають дані УЗД.
Проти перфорації гастродуоденальної виразки свідчать відсутність не тільки раннього і значного напруження м`язів, а й симптому вільного газу під куполом діафрагми, а також негативні результати при пероральному застосуванні водорозчинних рентгеноконтрастних засобів.
Відео: «ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ підшлункової залози - ПОГЛЯД терапевт» ШКОЛА HPB ХІРУРГІЇ. КБ № 122
Проти гострої кишкової непрохідності говорить відсутність переважно переймоподібних болів в животі, раннього порушення відходження газів і появи чаш Клойбера. Нерідко необхідна термінова іригоскопія.
Проти тромбозу мезентеріальних артерій свідчить відсутність болісної, частіше раптово розвинулася болю, при невздутом животі і часто з`являється домішки зміненої крові в калі.
Відео: 4 лекції семінару «Захворювання панкреато-біліарної зони» 2014 (частина 1)
Проти аневризми черевної аорти говорить відсутність пальпируемого пухлинного освіти по ходу аорти, збереження пульсації на стегнових артеріях при пальпації їх у пахової зв`язки, а також відсутність прямих ознак розшаровування аорти при УЗД.
При диференціальної діагностики з інфарктом міокарда слід враховувати вогнищеві зміни міокарда на ЕКГ і значне підвищення активності креатинфосфокінази сироватки крові.
Відео: Петро Іванович Пустовойт - "Дифдіагностика захворювань органів черевної порожнини"
A.І.Xaзaнoв
