Організація амбулаторно-поліклі-нічної допомоги. Міська поліклініка. Її провідне значення в системі організації первинної медико-санітарної допомоги дорослому населенню

МЕТА ЗАНЯТТЯ: знати системи охорони здоров`я в Росії, основні принципи організації ПМСД міському населенню. Детально розібрати структуру, завдання та організацію роботи міської поліклініки, освоїти методику обчислення і оцінку загальних показників діяльності поліклініки, використовувати отриману інформацію для аналізу та планування діяльності установ охорони здоров`я. Знати форми наступності і взаємозв`язку між установами лікувально-профілактичної допомоги.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ: Студенти самостійно готуються до практичного заняття по рекомендованій літературі і виконують індивідуальне домашнє завдання. Викладач протягом 10 хвилин перевіряє правильність виконання домашнього завдання і вказує на допущені помилки, перевіряє ступінь підготовки з використанням тестування та усного опитування. Потім студенти самостійно за річним звітом лікувально-профілактичного закладу виробляють обчислення основних показників діяльності поліклініки. Аналізують отримані дані і формулюють висновок. В кінці заняття викладач перевіряє самостійну роботу студентів.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:

1. Які системи охорони здоров`я діють в Росії?

2. Що являє собою практику охорони здоров`я?

3. Назвіть основні принципи вітчизняної охорони здоров`я.

4. Які завдання, структура та організація роботи міської поліклініки?

5. Яка організація роботи реєстратури поліклініки?

6. Які зміст і організація роботи терапевтичного відділення поліклініки?

7. Які функціональні обов`язки дільничного лікаря і дільничної медичної сестри?

8. Як організовано диспансерне спостереження за пацієнтами міської поліклініки для дорослих?

9. У чому полягає протиепідемічна і санітарно-просвітня робота в поліклініці?

10. Якими основними видами документації користуються дільничні лікарі?

11. Назвіть загальні показники діяльності поліклініки. Яка методика їх обчислення та оцінки?

Короткий зміст ТЕМИ:

Первинна медико-санітарна допомога (ПМСД) - є першим рівнем контакту населення з системою охорони здоров`я-вона максимально наближена до місця проживання і роботи людей і являє собою перший етап безперервного процесу охорони їхнього здоров`я. Територіальна доступність ПМСД забезпечується раціональним розміщенням медичних установ з урахуванням сформованих і перспективних систем розселення населення, а також ряду інших факторів.

Первинна медико-санітарна допомога включає в себе амбулаторно-поліклінічну, невідкладну, загальнопрофільними медичну допомогу і покликана задовольнити потреби населення в: зміцненні здоров`я, лікуванні, реабілітації, санітарній освіті. У містах зазначена допомога надається територіальними поліклініками для дорослих і дитячими поліклініками, медико-санітарними частинами, жіночими консультаціями, поліклінічними відділеннями диспансерів, лікарськими і фельдшерськими здоровпунктами. Основним установою, що надає первинну медико-санітарну допомогу, є поліклініка. Принципами роботи всіх амбулаторно-поліклінічних установ в нашій країні є: обов`язковість медичного страхування всіх громадян, які проживають на території Росії, загальнодоступність первинної медико-санітарної допомоги, єдність лікувальних і профілактичних заходів, диспансерний метод роботи, принцип дільничного. Участковость є обслуговування якоїсь групи населення одним лікарем - дільничним. Ділянки бувають: територіальні, цехові, ділянка лікаря загальної практики, сімейний, гінекологічний, педіатричний, сільський.

Міська поліклініка - багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад, покликане надавати медичну допомогу населенню у віці 18 років і старше на догоспітальному етапі та здійснювати заходи з оздоровлення населення. За організаційним принципом поліклініки діляться на об`єднані зі стаціонаром і не об`єднані зі стаціонаром.

За потужністю поліклініки діляться на 5 категорій залежно від числа відвідувань в зміну або числа населення, що обслуговується:

1 категорія - 1200 відвідувань в зміну (обслуговує 100 -120 тис. Населення),

2 категорія - 750-1200 відвідувань в зміну (80-100тис. Населення)

3 категорія - 500-750 відвідувань у зміну (50-79 тис. Населення),

4 категорія - 250-500 відвідувань у зміну (18-49 тис. Населення),

5 категорія - до 250 відвідувань в зміну (до 17000 населення, що обслуговується).

Режим роботи поліклініки встановлює місцевий орган влади, на території якого розташовується медичний заклад, при цьому виходять з можливості населення відвідувати поліклініку у вільний від роботи час. Найбільш раціональним графіком роботи міської поліклініки слід вважати роботу установи в будні дні з 800 до 20 годин, а в суботні, недільні та святкові дні з 900 до 16-18 годин. Кращим для міської поліклініки є режим шестиденному робочому тижні, який створює більш сприятливі умови для рівномірного розподілу відвідуваності по днях тижня. У суботні дні прийом хворих в поліклініці здійснюється черговим терапевтом, лікарями-спеціалістами та допоміжної лікувальної та діагностичної службою.

Розклад лікарів і середнього медичного персоналу будується по двох і тризмінним режиму роботи і за змінним графіком, який передбачає чергування початку амбулаторного прийому в ранкові, денні і вечірні години, для забезпечення населення безвідмовної медичною допомогою у зручний для нього час.

Основні завдання поліклініки:

• Надання кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги в поліклініці і вдома.

• Організація і проведення профілактичних заходів - диспансеризація населення, санітарно-просвітня робота, пропаганда здорового способу життя, протиепідемічні заходи.

• Якісне проведення клініко-експертної роботи - експертиза тимчасової та виявлення ознак стійкої непрацездатності.

• Своєчасна госпіталізація осіб, які потребують стаціонарного лікування, з попереднім максимальним обстеженням.

• Дотримання спадкоємних зв`язків з іншими ЛПУ.

Здійснюючи ці завдання, міська поліклініка надає першу і невідкладну медичну допомогу хворим при гострих і раптових захворюваннях, травмах, отруєннях та інших нещасних випадках-надає лікарську допомогу на дому хворим, які за станом здоров`я і характером захворювання не можуть відвідати поліклініку, потребують постільного режиму , систематичному спостереженні лікаря або госпіталізаціі- проводить раннє виявлення захворювань (кваліфіковане і повне обстеження звернулися в поліклініку): надає своєчасну і кваліфіковану лікарську допомогу населенню (на амбулаторному прийомі і вдома): своєчасно госпитализирует осіб, які потребують стаціонарного лікування, максимально повно обстежуючи їх попередньо відповідно до профілю захворювання-проводить відновне лікування хворих, всі види профілактичних оглядів, диспансеризацію, в т.ч. відбір осіб (здорових і хворих), що підлягають динамічному наблюденію- здійснює динамічне спостереження за станом здоров`я учнів середніх спеціальних і студентів вищих навчальних закладів, комплекс лікувально-оздоровчих заходів. Спільно з ЦГСЕН проводить комплекс протиепідемічних заходів (вакцинація, раннє виявлення хворих на інфекційні хвороби, динамічне спостереження за особами, що були в контакті з такими хворими, реконвалесцентами і ін.). Проводить експертизу тимчасової та стійкої непрацездатності (видача і продовження листка непрацездатності, рекомендації щодо раціонального працевлаштування та ін.), А також направляє в бюро медико-соціальної експертизи осіб з ознаками стійкої втрати працездатності.

Структура міської поліклініки включає адміністративну, лікувально-профілактичну і господарську частину. До адміністративної частини міської поліклініки відносяться кабінети головного лікаря, кабінети заступників головного лікаря з лікувальної роботи, клініко-експертної роботи, адміністративно-господарської роботи, з економічних питань, а також кабінет головної медичної сестри, кабінет медичної статистики, відділ кадрів, бухгалтерія. Керує поліклінікою - головний лікар поліклініки. Якщо поліклініка об`єднана зі стаціонаром, то керує заст. головного лікаря по поліклініці. Основними завданнями головного лікаря є: організація кваліфікованої і спеціалізованої медичної допомоги населенню в поліклініці і вдома. Проведення заходів, спрямованих на профілактику та зниження загальної та інфекційної захворюваності, захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, інвалідності та загальної смертності населення, вдосконалення форм обслуговування прикріпленого населення, підбір і розстановка кадрів, організація виховної роботи серед співробітників поліклініки. У структурі великих міських поліклінік можуть бути виділені відділення профілактики, відділення реабілітації та відновного лікування, а також жіноча консультація (при відсутності її в складі пологового будинку).

Головний лікар зобов`язаний аналізувати діяльність установи в цілому за підсумками року на основі даних медичної статистики та пояснювальної записки зам. головного лікаря з лікувальної роботі-брати участь в складанні та здачі річного статистичного звіту. На основі аналізу діяльності поліклініки та стану її матеріально-технічної бази, укомплектованості кадрами і їх кваліфікації головний лікар зобов`язаний складати річні плани роботи поліклініки, перспективні плани розвитку матеріально-технічної бази закладу, заходи щодо вдосконалення лікувально-профілактичної діяльності, щодо вдосконалення професійних знань медичних працівників . Поряд з цим, головний лікар повинен вдосконалювати організацію і режим роботи кабінетів і служб поліклініки з метою найбільш повного задоволення склалася потреби населення, особливо в суботні та недільні дні. Вивчати і впроваджувати передовий досвід кращих амбулаторно-поліклінічних установ і заходів по організації праці в діяльність медичного персоналу, удосконалювати організацію роботи управлінського апарату поліклініки. Призначення і звільнення головного лікаря здійснюється вищестоящим органом охорони здоров`я. Головний лікар перебуває в безпосередньому підпорядкуванні муніципального органу охорони здоров`я.

Лікувально-профілактична частина поліклініки починається з реєстратури. У реєстратурі організовується попередня і невідкладна запис хворих на прийом до лікарів як при безпосередньому зверненні в поліклініку, так і по телефону, забезпечується регулювання потоку звертаються за медичною допомогою з метою створення рівномірного навантаження лікарів. Здійснюється своєчасна добірка і доставка медичних карт в кабінети лікарів, правильна розкладка медичних карт в картохраніліще. Реєстратори заповнюють лицьову частину медичних карт, стежать за їх естетичним виглядом. Ведеться книга запису викликів додому, контролюється своєчасність взяття викликів лікарями. У реєстратурі пацієнти поліклініки отримують інформацію про час прийому лікарів усіх спеціальностей, про порядок роботи поліклініки, про правила виклику лікаря додому, про порядок попереднього запису на прийом до лікарів, про правила підготовки до досліджень, про час і місце прийому населення головним лікарем та його заместітелямі- адреси аптек, поліклінік і стаціонарів, які надають екстрену лікарську допомогу населенню у вечірній і нічний час.

Основним і в більшості випадків першим лікарем в поліклініці, до кого звертається пацієнт, є дільничний лікар-терапевт. На посаду лікаря-терапевта дільничного призначаються фахівці, які мають вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа" або "Педіатрія" та сертифікат спеціаліста за спеціальністю "Терапія" - наказ Міністерства охорони здоров`я і соціального розвитку Російської Федерації від 7 грудня 2005 № 765. Лікар -терапевт дільничний здійснює свою діяльність з надання первинної медико-санітарної допомоги населенню в медичних організаціях переважно муніципальної системи охорони здоров`я: поліклініках- амбулаторіях- таціонарно-поліклінічних установах муніципальної системи охорони здоров`я-інших лікувально-профілактичних установах, що надають первинну медико-санітарну допомогу населенню.

Робота більшості амбулаторно-поліклінічних установ в нашій країні будується за дільничним принципом. Вся територія, яку обслуговує поліклінікою, поділяється на ділянки, за кожним з яких закріплюються дільничний лікар і дільнична медична сестра. Організація лікарської дільниці створює сприятливі умови для ефективної лікувально-профілактичної роботи. Дільничний лікар має можливість знати не тільки хворого, але і його сім`ю, протягом тривалого часу в динаміці стежити за станом здоров`я проживаючих на ділянці, розглядати захворюваність в зв`язку з конкретними умовами праці і побуту, що необхідно для здійснення лікувально-оздоровчих заходів. Ділянки формуються виходячи з нормативів чисельності населення на ділянку. Нормативи дільничного: для терапевта - 1700 жителів 18 років і старше- для лікаря загальної практики - 1500 жителів 18 років і старше- для сімейного лікаря - 1200 осіб різного віку.

Відповідно до штатного нормативом на 10000 дорослих жителів виділяється 5,9 посад дільничних терапевтів. Норма навантаження дільничного терапевта в годину на амбулаторному прийомі становить 5 осіб, при обстеженні на дому 2 людини на годину.

Функціональні обов`язки дільничного лікаря-терапевта:

? формує лікарський (терапевтичний) ділянку з прикріпленого до нього населення-

? здійснює санітарно-гігієнічний освіту, консультує з питань формування здорового способу життя-

? здійснює профілактичні заходи щодо попередження та зниження захворюваності, виявлення ранніх і прихованих форм захворювань, соціально значущих хвороб і факторів ризику, організовує і веде школи здоров`я-

? вивчає потреби обслуговує, населення в оздоровчих заходах і розробляє програму проведення цих заходів-

? здійснює диспансерне спостереження за пацієнтами, в тому числі мають право на отримання набору соціальних послуг, в установленому порядку отримання

? організовує і проводить діагностику і лікування різних захворювань і станів, в тому числі відновлювальне лікування пацієнтів в амбулаторних умовах, денному стаціонарі і стаціонарі на будинку-

? надає невідкладну медичну допомогу пацієнтам при гострих захворюваннях, травмах, отруєннях та інших невідкладних станах в амбулаторних умовах, денному стаціонарі і стаціонарі на будинку-

? направляє пацієнтів на консультації до спеціалістів, в тому числі для стаціонарного та відновного лікування за медичними показаніям-

? організовує і проводить протиепідемічні заходи і імунопрофілактику в установленому порядку отримання

? проводить експертизу тимчасової непрацездатності в установленому порядку і оформляє документи для направлення на медико-соціальну експертізу-

? видає висновок про необхідність направлення пацієнтів за медичними показаннями на санаторно-курортне лікування-

? взаємодіє з медичними організаціями державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров`я, страховими медичними компаніями, іншими організаціями-

? організовує спільно з органами соціального захисту населення медико-соціальну допомогу окремим категоріям громадян: одиноким, престарілим, інвалідам, хронічним хворим, які потребують уходе-

? керує діяльністю середнього медичного персоналу, який здійснює первинну медико-санітарну допомога-

? веде медичну документацію в установленому порядку, аналізує стан здоров`я прикріпленого населення і діяльність лікарського ділянки-

? систематично підвищує свою кваліфікацію і рівень медичних знань дільничної медичної сестри.

Дільничний лікар-терапевт має право:

- вносити пропозиції адміністрації поліклініки з питань поліпшення організації лікувально-профілактичної допомоги населенню, організації та умов своєї праці і праці медичної сестри участковой-

- брати участь у нарадах з питань організації терапевтичної допомоги населенію-

- призначати і відміняти будь-які лікувально-профілактичні заходи, виходячи зі стану хворого-

- отримувати інформацію, необхідну для виконання посадових обязанностей-

- представляти дільничну медичну сестру до заохочень і вносити пропозиції про накладення стягнень при порушенні нею трудової дисципліни і незадовільне виконання посадових обов`язків.

На кожні 8 терапевтичних ділянок виділяється посаду зав. відділенням. Оцінка роботи дільничного лікаря-терапевта проводиться завідувачем терапевтичним відділенням за підсумками роботи за квартал (рік) на підставі врахування якісних і кількісних показників його роботи, дотримання ним вимог нормативно-правових документів, правил трудової дисципліни, морально-етичних норм, громадської активності.

Дільничний терапевт несе відповідальність як за неякісну роботу і помилкові дії, так і за бездіяльність та неприйняття рішень, які входять в сферу його обов`язків і компетенції, відповідно до чинного законодавства.

За дільничним принципом можуть працювати і лікарі вузьких спеціальностей: хірурги, окулісти, невропатологи, отоларингологи, стоматологи та ін. Це метод бригадної дільничного. При цьому лікар вузької спеціальності може бути викликаний на будинок до хворого, можна отримати талон на прийом до вузького спеціаліста, минаючи терапевта. Збільшується обсяг допомоги на дому, лікар вузької спеціальності спостерігає хворих в динаміці. Керує бригадою дільничний терапевт.

Основним методом роботи амбулаторно-поліклінічних установ - є диспансерний метод. Диспансерний метод має на увазі активне динамічне спостереження за станом здоров`я певних контингентів населення (здорових і хворих), взяття цих груп населення на облік з метою раннього виявлення захворювань, динамічного спостереження та комплексного лікування хворих. Диспансеризація передбачає, перш за все, збереження здоров`я у здорових, активне виявлення хворих з ранніми стадіями захворювань і попередження випадків нетрудоспособності- кінцевої її метою є збереження і зміцнення здоров`я перебувають під диспансерним наглядом.

Диспансеризація включає:

- щорічний медичний огляд населення декретованих груп з проведенням встановленого обсягу лікарських оглядів, лабораторних та інструментальних досліджень-

- дообстеження потребують з використанням всіх сучасних методів діагностікі-

- виявлення осіб, які мають фактори ризику, що сприяють виникненню і розвитку захворювань-

- виявлення захворювань в ранніх стадіях-

- індивідуальну оцінку стану здоров`я-

- проведення комплексу необхідних медичних та соціальних заходів і динамічного спостереження за станом здоров`я населення-

- мобілізацію кадрових і матеріальних ресурсів охорони здоров`я, їх раціональне іспользованіе-

- подальше розширення і поглиблення наукових досліджень, впровадження автоматизації і створення системи управління діспансерізаціей-

- посилення роботи по санітарно-гігієнічного виховання населення, підвищення рівня пропаганди здорового способу життя, усвідомлення кожним громадянином того, що охорона здоров`я - не тільки його особиста справа, але і суспільна необхідність (докладніше з організацією диспансеризації можна познайомитися в ході вивчення теми № 8 «Диспансеризація як метод діяльності лікувально-профілактичних установ »).

Медичну допомогу на дому надають всі лікарі поліклініки за графіком в межах місячної норми робочого часу. Обсяг допомоги на дому, а також контингент осіб, які здійснюють лікування в домашніх умовах, багато в чому залежать від наявності різних організаційних форм надання допомоги на дому - стаціонар на дому, відділення (пункти) невідкладної допомоги, відділення догляду за хворими та людьми похилого віку, короткострокові або денні стаціонари з подальшим доліковування хворого на дому. Переважна більшість пацієнтів поліклініки, звертаються за допомогою на дому, є хворими терапевтичного профілю. Тривалість і характер лікування на дому залежать від стану хворого. При гострих захворюваннях лікар найчастіше обмежується 1-2 відвідинами, надалі переводячи хворого на амбулаторне лікування в поліклініку. Однак слід пам`ятати, що практика передчасного переведення хворих з гострими захворюваннями з домашнього режиму на амбулаторний загрожує виникненням ускладнень і розвитком хронічних форм захворювання. Необхідно також враховувати, що, незважаючи на більш високу вартість одного лікарського відвідування на дому, в порівнянні з поліклінічним прийомом, правильна організація лікувально-діагностичного процесу, в тому числі і на дому, дозволяє швидше досягти позитивних результатів і тим самим сприяє більшої економічної ефективності в цілому. Під час загострення хронічних захворювань відвідування на дому нерідко приймають характер систематичного лікування, в ряді випадків максимально наближеного до умов стаціонару. У даній ситуації особливо важливо організувати повноцінне обстеження хворого, своєчасне і регулярне виконання на дому всіх призначень, а при необхідності - догляд за хворим силами родичів, медперсоналу, працівників установ соціального забезпечення.

Співвідношення гострих і хронічних захворювань, що послужили причиною звернення за допомогою на дому, різниться за минулими сезонами року. У літній період значну частину візитів додому дільничних терапевтів складають відвідування осіб, які страждають хронічними захворюваннями, в основному серцево-судинними, органів дихання та нервової системи. Питома вага викликів лікаря додому в зв`язку з гострими захворюваннями помітно зростає восени і взимку. Про якість роботи лікаря на ділянці до певної міри можна судити по повторним відвідинам хворих на дому. Активні відвідування, виконувані з ініціативи лікуючого лікаря, свідчать про правильну організацію допомоги на дому. Повторні виклики лікаря при одному і тому ж захворюванні, особливо звернення за швидкою і невідкладною допомогою, найчастіше пов`язані з неадекватністю призначеного лікування, недооцінкою лікарем тяжкості стану хворого, неправильним плануванням термінів повторних активних відвідувань.

На середній медперсонал можуть бути покладені повторні відвідування для перевірки дотримання хворим постільного режиму, виконання призначеного лікування. Велика роль належить середньому медперсоналу в здійсненні такої активної форми відвідувань на дому, як патронаж, особливо самотніх громадян похилого віку, хворих із злоякісними новоутвореннями. Ефективність профілактичної і лікувальної роботи багато в чому визначається взаємовідносинами медперсоналу і пацієнта, умінням лікаря і медсестри знайти шляхи впливу на спосіб життя хворого або здорового людини. Тому слід ширше використовувати кожне відвідування на дому для проведення профілактичної роботи в сім`ї, бесід з родичами пацієнтів, роз`яснення їм особливостей психології хворих, догляду за ними, навчання проведенню реабілітаційних заходів на дому.

Допомога на дому у вечірній і нічний час жителям мікрорайону, що обслуговується поліклінікою (або декількома поліклініками), надає відділення невідкладної медичної допомоги, який організовується в одній з поліклінік. Рішенням місцевого органу охорони здоров`я надання невідкладної допомоги у вечірній та нічний час може бути повністю покладено на централізовану службу швидкої медичної допомоги.

Денний стаціонар - прогресивна і ефективна форма надання кваліфікованої медичної допомоги хворим, що дозволяє проводити лікування на рівні стаціонару без госпіталізації хворого. Денний стаціонар може бути організований на 5-25 і більше ліжок, працювати як в одну, так і в дві-три зміни. Він забезпечує лікування осіб з хронічною патологією та деякими гострими захворюваннями. В денних стаціонарах хірургічного профілю можуть проводитися операції з приводу видалення доброякісних пухлин м`яких тканин, гриж- ортопедичні втручання. В умовах денних стаціонарів проводять обстеження хворих: фонокардіографія, урографія, ендоскопія і т.п. Число працюючих лікарів, середнього медичного та іншого персоналу, перелік необхідного обладнання встановлює керівник установи. Досить ефективне лікування в денних стаціонарах хворих із захворюваннями судин нижніх кінцівок, хронічними захворюваннями органів дихання і травлення, наслідками перенесеного гострого порушення мозкового кровообігу та ін. Транспортування хворих в денний стаціонар може бути організована транспортом поліклініки за медичними показаннями. Денними стаціонарами широко використовуються фізіотерапія, бальнеологічне лікування, грязелікування, масаж, лікувальна фізкультура і інші види відновного лікування. Середня тривалість перебування хворих в денному стаціонарі становить 10-12 днів.

Стаціонар на дому організовують з метою лікування хворих, які страждають хронічними захворюваннями і в силу соціально-побутових причин відмовляються від госпіталізації. Лікування проводить лікар поліклініки, який відвідує хворого вдома не рідше 3 разів на тиждень, його призначення виконує середній медичний персонал.

Аналізують діяльність поліклініки за річним звітом. Починати аналіз роботи поліклініки слід з визначення обсягу її діяльності, динаміки і структури відвідувань (профілактичні, з приводу захворювань). Дуже важливо встановити чисельність населення, що припадає на один лікарська дільниця, укомплектованість штатів, а також фактичне навантаження лікарів. За даними поліклініки, є можливість вивчати захворюваність населення, а також організацію профілактичної роботи та її результати.

Методика розрахунку і аналізу загальних показників діяльності

поліклініки

1. Забезпеченість дорослого населення терапевтичної амбулаторно-поліклінічної допомогою (на 10 тис. Населення)

Чисельність зайнятих лікарських посад терапевтів в поліклініці? 10000

---------------------------------------------------------------------------------Чисельність дорослого населення, що проживає в районі діяльності поліклініки

Штатні нормативи медичного персоналу поліклінік - 9,6: з них терапевт дільничний - 5,9- хірург - 0,4-

2. Забезпеченість дитячого населення педіатричної амбулаторно-поліклінічної допомогою

Чисельність зайнятих лікарських посад педіатрів в поліклініці? 10000

----------------------------------------------------------------------------Чисельність дітей і підлітків, які проживають в районі діяльності поліклініки

На 10000 дитячого населення має в нормі припадати 12,5 посад педіатрів

3. Чисельність населення на одному терапевтичному ділянці

Чисельність дорослого населення, що проживає в районі обслуговування поліклініки

_________________________________________________________________________________ Число терапевтичних ділянок або число зайнятих посад дільничних терапевтів

На терапевтичному ділянці в нормі проживає 1700 осіб, у лікаря загальної практики - 1500 осіб

4. Чисельність населення на одному педіатричній дільниці

Чисельність дітей + підлітків, які проживають в районі обслуговування поліклініки

____________________________________________________________________________ Число педіатричних дільниць або число зайнятих посад дільничних педіатрів

На педіатричній дільниці в нормі проживає 800 дітей і підлітків

5. Укомплектованість лікарських посад в поліклініці (%)

Число зайнятих лікарських посад? 100

____________________________________________ Число штатних лікарських посад

Укомплектованість лікарів в цілому по поліклініці і за окремими спеціальностями в нормі - 100%

6. Середнє число відвідувань, що припадають на одного жителя в рік (вважається окремо для дорослого і дитячого населення)

Число лікарських відвідувань в поліклініці + число відвідувань на дому

__________________________________________________________________Чисельність населення

Нормативи амбулаторної допомоги: Число відвідувань, що припадають на 1 дорослого: Всього - 9,48, в т.ч. до терапевтів - 2,7, хірургам - 0,5, стоматологам - 1,9. На 1 дитину: Всього - 8,65, в т.ч. до педіатрів - 4,7, стоматологам - 1,39- ЛОР -0,6.

7. Питома вага профілактичних відвідувань в поліклініку

Число відвідувань в поліклініку з профілактичною метою? 100

____________________________________________________________ Число всіх лікарських відвідувань в поліклініку

Становить 20 - 25% з тенденцією подальшого збільшення

8. Питома вага відвідувань на дому

Число лікарських відвідувань на дому? 100%

_______________________________________________ Число лікарських відвідувань в поліклініці і вдома

20 -30% .У терапевтів, 30 -35% у лікарів загальної практики і педіатрів

9. Фактичне навантаження лікаря амбулаторно-поліклінічного закладу за рік посади (розраховується для окремих спеціальностей)

Число лікарських відвідувань в поліклініці + число відвідувань на дому

_________________________________________________________________ Число зайнятих лікарських посад

У нормі планове навантаження становить: дільничний терапевт - 5500-6000, хірург - 12000, акушер-гінеколог - 7000-8000.

Показники захворюваності населення, що проживає в районі обслуговування амбулаторно-поліклінічного закладу

10. Рівень первинної (власне) захворюваності. Обчислюється окремо для дітей, підлітків та дорослого населення.

Число вперше в житті зареєстрованих випадків захворювань? 1000

__________________________________________________________________ Середньорічна чисельність населення

Середній рівень власне захворюваності в РФ дорослого населення -600 ‰, підлітків - 800 ‰, дітей - 1200 ‰.

11. Рівень хворобливості (поширеності захворювань)

Число всіх захворювань, виявлених в даному році? 1000

______________________________________________________ Середньорічну чисельність населення

Середній рівень хворобливості в РФ дорослого населення - 1200 ‰, підлітків - 1600 ‰, дитячого населення -2000 ‰.

12. Структура первинної захворюваності

Число вперше зареєстрованих випадків захворювань з однієї нозологічної формою? 100

_________________________________________________________________________________________ Загальна кількість захворювань, зареєстрованих з діагнозом, встановленим вперше в житті

Показники структури не порівнюють в динаміці і з іншими територіями.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

Завдання №1.

Складіть тижневий графік роботи лікарів терапевтичного відділення міської поліклініки, якщо у відділенні є вісім зайнятих посад дільничних терапевтів і більше число відвідувань припадає на ранкові години. Передбачте в графіку годинник для проведення профілактичних заходів.

Завдання №2.

За річним звітом лікувально-профілактичного закладу обчисліть загальні показники діяльності поліклініки для терапевтичного та педіатричного відділення. Проаналізуйте отримані дані і зробіть висновок про особливості організації роботи цих відділень поліклініки.

Рекомендована література:

? Лісіцин Ю.П. Громадське здоров`я та охорона здоров`я. М, 2002.

? Лісіцин Ю.П. Соціальна гігієна (медицина) і організація охорони здоров`я. Казань, 1999. -с. 321- 339

? Юр`єв В.К., Куценко Г.І. Громадське здоров`я та охорона здоров`я. З-П, 2000. - с. 240-283.

? Громадське здоров`я та охорона здоров`я. Під ред. В.А. Міняєва, Н.І. Вишнякова М. «МЕДпресс-інформ»., 2002. - с. 173-194.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!