Альтернативні форми стаціонарної допомоги
Одним з позитивних аспектів реформування поліклініки є впровадження нових маловитратних технологій і розвиток стаціонарозамінних допомоги населенню, які представлені в основному трьома основними формами: денні стаціонари, стаціонари вдома і центри амбулаторної хірургії.?Денні стаціонари в амбулаторно-поліклінічних установах є структурними підрозділами амбулаторій, поліклінік, диспансерів, МСЧ, жіночих консультацій.
Вони призначені для проведення профілактичних, діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів хворим, які потребують цілодобового медичного спостереження, із застосуванням сучасних маловитратних медичних технологій відповідно до стандартів та протоколів ведення хворих.
Рішення про відкриття денного стаціонару та визначення його потужності приймає головний лікар внебольничного лікувально-профілактичного закладу за погодженням з місцевим органом управління охороною здоров`я.
Основною метою роботи денних стаціонарів є:
• вдосконалення організації та підвищення якості надання медичної допомоги в амбулаторних умовах-
• підвищення економічної ефективності діяльності лікувально-профілактичних установ на основі впровадження і широкого використання сучасних медичних технологій профілактики, діагностики, лікування і реабілітації.
У відповідності з цією метою денний стаціонар здійснює такі функції:
• Проведення комплексних профілактичних та оздоровчих заходів особам із груп ризику підвищеної захворюваності, в тому числі професійної, а також тривалий час і часто хворіють.
• Проведення складних і комплексних діагностичних досліджень і лікувальних процедур, пов`язаних з необхідністю спеціальної підготовки хворих і короткострокового медичного спостереження після проведення зазначених лікувальних і діагностичних заходів.
• Підбір адекватної терапії хворим з вперше встановленим діагнозом захворювання або хронічним хворим при зміні тяжкості захворювання.
• Проведення комплексного курсового лікування із застосуванням сучасних медичних технологій хворим, які потребують цілодобового медичного спостереження.
• Здійснення реабілітаційного та оздоровчого комплексного курсового лікування хворих та інвалідів, вагітних жінок.
• Проведення експертизи стану здоров`я, ступеня втрати працездатності громадян і вирішення питання про направлення на медико-соціальну експертизу.
В денних стаціонарах відбір і ведення хворих здійснюється, як правило, лікарями загальної практики, дільничними терапевтами, лікарями-спеціалістами та сімейними лікарями.
Створення денних стаціонарів при поліклініках дозволяє проводити в амбулаторних умовах лікувальні та діагностичні процедури, раніше здійснювані тільки в лікарняних установах, надати допомогу пацієнтам, які потребують активної обстеженні та лікуванні, які з певних причин не можуть бути госпіталізовані в лікарню, а також тим, у кого під час відвідування поліклініки виникло невідкладне стан.
В денних стаціонарах спеціалізованих профілів при поліклініках показання до перебування в них і обсяг проведених лікувально-діагностичних заходів визначають лікарі-фахівці та доводять цю інформацію до лікарів загальної практики, дільничних терапевтів. Найглибше ці питання розроблені в системі психіатричної допомоги населенню, де досвід таких відділень налічує вже більше п`яти десятиліть.
Крім того, денні стаціонари на базі поліклінік повинні орієнтуватися не тільки на активні методи лікування і обстеження, а й значною мірою на роботу з пацієнтами старшого віку з хронічними захворюваннями, що, з одного боку, має велике соціальне значення, а з іншого - звільняє ліжка в лікарнях для хворих, які справді потребують стаціонарного лікування.
В даний час (2001) в лікувально-профілактичних установах країни організовано і функціонує 3168 денних стаціонарів на 48 тисяч ліжок. Щорічно в них отримують медичну допомогу близько 1,5 млн. Чоловік. Денні стаціонари при амбулаторно-поліклінічних закладах є наймасовішою формою організації з числа всіх стаціонарозамінних технологій. За даними на 1998 рік число пролікованих в них хворих в 1,8 рази більше, ніж в денних стаціонарах на базі лікарняних установах. У Санкт-Петербурзі в даний час діють понад 60 денних стаціонарів на базі амбулаторно-поліклінічних закладах.
Стаціонар на дому
В умовах реструктуризації лікувально-профілактичної допомоги отримує свій подальший розвиток така організаційна форма надання медичної допомоги, як стаціонари на дому при амбулаторно-поліклінічних закладах.
Стаціонар на дому, як правило, є структурним підрозділом відділення невідкладної допомоги поліклініки. Стаціонари на дому можуть створюватися також на базі МСЧ, поліклінічних відділень лікарень, диспансерів, жіночих консультацій і навіть лікарень.
Організація стаціонару на дому забезпечує надання кваліфікованої медичної допомоги хворим, які потребують лікування в стаціонарі, якщо стан хворого і домашні умови (соціальні, матеріальні, моральні) дозволяють організувати необхідний догляд за хворим на дому.
Направляють хворих на дане лікування дільничні терапевти, лікарі-фахівці та лікарі невідкладної допомоги, а також лікарі загальної практики та сімейні лікарі.
На практиці існують 2 методи організації роботи лікарів і медсестер в стаціонарах на дому:
• Централізований, коли для роботи в стаціонарі на дому спеціально виділяють лікаря-терапевта і 1 -2 медсестри. При такій формі в стаціонарі на дому обслуговується в день 12-14 хворих.
• Децентралізований - найбільш доцільний метод організації роботи стаціонару здійснюється на дому лікарем загальної практики або дільничним терапевтом і медсестрою.
У більшості випадків в стаціонарах на дому спостерігаються особи старшого віку з хронічною патологією. Разом з тим, є досвід організації стаціонару вдома для осіб працездатного віку. Практика організації стаціонарів вдома виправдала себе також в педіатрії, в акушерстві та гінекології (аж до пологів на дому).
Говорячи про перспективи розвитку стаціонарів вдома, можна передбачити їх трансформацію з передачею функцій лікаря загальної практики. Така організаційна форма вже зараз може реалізовуватися в сільській місцевості та в містах, де впроваджена общеврачебная (сімейна) практика.
В іншому варіанті стаціонари на дому можуть перерости в центри амбулаторної допомоги, які будуть надавати не тільки спеціалізовану, а й соціальну допомогу.
Центр амбулаторної хірургії (Цах) - штатний лікувально-профілактичний підрозділ в складі лікувального закладу або існуюче самостійно, призначене для надання амбулаторної кваліфікованої і спеціалізованої допомоги в розширеному обсязі хворим хірургічного профілю.
Існують такі форми профілізації Цах:
1. Центри амбулаторної планової хірургії з денними хірургічними стаціонарами.
2. Центри амбулаторної спеціалізованої хірургії з денними хірургічними стаціонарами.
3. Багатопрофільні Центри амбулаторної спеціалізованої хірургії з денними хірургічними стаціонарами і стаціонарами короткочасного перебування.
Основною метою створення Цах є розширення обсягу та вдосконалення хірургічної допомоги населенню в лікувальних установах догоспитального ланки. В результаті цього відбувається:
• Скорочення термінів проведення хворим планових операцій-
• Вивільнення значної кількості ліжок в хірургічних стаціонарах для проведення складних оперативних вмешательств-
• Значне зниження матеріальних і фінансових витрат на лікування хворих-
• Ефективна реалізація результатів диспансеризації населення-Основні функції діяльності Цах:
1. Виявлення, відбір хворих, визначення показань до операції, оперативне і консервативне лікування і реабілітація пацієнтів з хірургічними захворюваннями.
2. Розробка і впровадження в повсякденну практичну діяльність хірургічних відділень поліклінік прогресивних, економічно обґрунтованих і патогенетично виправданих методів діагностики та спеціалізованого лікування хворих з хірургічним та захворюваннями.
3. Надання експертної та консультативної допомоги амбулаторно-поліклінічним закладам.
4. Участь у підготовці кадрів, підвищення кваліфікації медичних працівників. .
5. Здійснення наукових розробок і програм спільно з науково-дослідними установами міста, медичними вузами та відповідними структурами охорони здоров`я. В даний час в Санкт-Петербурзі (2001) функціонує 12 Цах, де виконуються переважно планові оперативні втручання, і два Центру амбулаторної гнійної хірургії.
Створення в Санкт-Петербурзі мережі Цах дозволяє здійснити структурну перебудову хірургічної служби міста, метою якої є формування та вдосконалення системи кваліфікованої і спеціалізованої хірургічної допомоги населенню на догоспітальному етапі.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
