Планування охорони здоров`я
Відео: Інтенсив. Заняття 9. Фінансове планування регіонального охорони здоров`я
Однією з важливих і складних проблем охорони здоров`я є планування медичної допомоги населенню. План охорони здоров`я - це складова частина державного плану економічного і соціального розвитку країни і спрямований на найбільш раціональне та ефективне використання матеріальних, трудових і фінансових ресурсів охорони здоров`я, як найважливішої відросли народного господарства. Безумовно, в умовах переходу до ринкової економіки планування втрачає свої обов`язкові, централізовані функції і набуває рекомендаційний характер. Однак ще в 1974 р Європейське регіональне бюро ВООЗ оголосило, що в Європі не залишилося жодної країни, яка не займалася б плануванням охорони здоров`я. Велике значення планування має при складанні різних програм з охорони здоров`я населення і навколишнього середовища.Основними принципами планування охорони здоров`я в Росії в даний час є:
- спрямованість охорони здоров`я на досягнення конкретних результатів в поліпшенні здоров`я громадян, реалізацію завдань Національної програми зміцнення здоров`я-
- адекватність фінансових ресурсів охорони здоров`я державними гарантіями надання населенню медико-соціальної та лікарської допомоги, що забезпечує реалізацію заданої Національної програми зміцнення здоров`я населення-
- забезпечення соціальної справедливості та доступності допомоги при реалізації державних гарантій незалежно від соціального статусу, рівня доходу і місця проживання громадян-
- висока ефективність використання ресурсів при реалізації державних гарантій за рахунок оптимізації структури »обсягу і технологій медичної допомоги-
- політична прийнятність принципів організації системи охорони здоров`я-
- прийнятний рівень адміністративних витрат-
- забезпечення впровадження сучасних медичних технологій з високою ефективністю (на одиницю витрат).
Народногосподарські плани поділяють на територіальні і галузеві. Плани охорони здоров`я є перш за все галузевими.
По термінах виконання плани поділяються на поточні і перспективні. Поточні плани розраховані на 1 рік і є складовою частиною перспективних планів. Перспективні плани в останні роки мають в якості основи концепції розвитку охорони здоров`я, як по Російській Федерації в цілому, так і в окремих регіонах, наприклад, прийнята урядом Санкт-Петербурга «Концепція розвитку охорони здоров`я Санкт-Петербурга до 2003 г.».
У плануванні охорони здоров`я застосовують різні методи.
1. Аналітичний метод використовується для оцінки вихідного і досягнутого рівнів при складанні плану і аналізі його виконання.
За допомогою аналітичного методу визначається забезпеченість населення медичним персоналом, лікарняними ліжками, обчислюються обсяги медичної допомоги (відсоток госпіталізації, середнє число амбулаторних відвідувань на одного жителя і т.д.).
2. Порівняльний метод - складова частина аналітичного, дає можливість визначити напрямок процесів розвитку, наприклад, захворюваності, смертності і т.д.
3. Балансовий метод - дозволяє розкрити намічені диспропорції під час виконання плану, наприклад, баланси підготовки кадрів і зростання мережі лікувально-профілактичних установ.
4. Нормативний метод застосовується при складанні будь-якого плану, заснованого на використанні балансового методу. Так, при плануванні охорони здоров`я використовуються норми і нормативи потреби населення в медичній допомозі, норми навантаження лікарів і середнього медичного персоналу.
5. Економіко-математичні методи застосовуються при необхідності науково обґрунтувати оптимальні варіанти плану.
План охорони здоров`я складається з наступних основних розділів: а) мережа медичних установ-б) потреба в підготовці кадрів для установ охорони здоров`я-в) капітальне будівництво-г) матеріально-технічне забезпечення закладів охорони здоров`я-д) бюджет охорони здоров`я.
При формуванні плану установи охорони здоров`я органи управління направляють такі вихідні дані-
- контрольні цифри-
- державне замовлення-
- довготривалі економічні норматіви-
- ліміти.
Контрольні цифри включають:
- чисельність і склад населення-
- обсяг виконуваних установою медичних послуг-
- показники технічного оснащення установи-
- показники соціального розвитку населення. Державне замовлення видається на введення в дію нових об`єктів,
реконструкцію, технічне оновлення діючої мережі медичних установ за рахунок державних коштів і капітальних вкладень.
Довготривалі економічні нормативи повинні забезпечити зв`язок суспільних інтересів з інтересами медичного закладу. Вищі органи управління встановлюють:
- нормативи бюджетного фінансірованія-
- нормативи утворення фондів заробітної плати і фондів матеріального стімулірованія-
- нормативи утворення валютних відрахувань і валютної виручки.
Ліміти встановлюють граничні розміри державних централізованих капітальних вкладень, обсягів будівельно-монтажних робіт, централізовано розподіляються матеріальних ресурсів.
При плануванні позалікарняної допомоги спочатку розраховують необхідні лікарські кадри, а потім формують мережу медичних установ. За основу нормативу потреби населення в амбулаторної допомоги приймають число відвідувань на рік на одного жителя. Відповідно до Програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою, затвердженої Урядом Російської Федерації від 11.09.1998 р, показники забезпечення амбулаторною допомогою висловлюють кількістю відвідувань на 1000 чоловік і кількістю днів лікування в денних стаціонарах, стаціонарах денного перебування та стаціонарах вдома на 1000 осіб.
Норматив відвідувань - 9198 відвідувань, в тому числі, 8173 - за базовою програмою. Норматив кількості днів лікування в денних стаціонарах, стаціонарах денного перебування та стаціонарах вдома - 660 днів, в тому числі, за базовою програмою - 538 днів.
Для розрахунку необхідної кількості лікарських посад в амбулаторно-поліклінічної мережі необхідно знати нормативи потреби у відвідинах за фахом, чисельність населення і функції лікарської посади. Функція лікарської посади (Ф) обумовлена трьома елементами:
Б - нормою навантаження лікаря на 1 годину прийому в поліклініці і 1 годину роботи на будинку-
С - число годин роботи за графіком на прийомі і по обслуговуванню на будинку-
Г - числом робочих днів у році-
Ф = (Б • З • Г) амб. + (Б • З • Г) будинок.
Розрахунок планової функції лікарської посади проводиться окремо за спеціальностями, так як норми навантаження на лікаря на 1 годину прийому, допомоги на дому, графік роботи і число робочих днів в році у лікарів різних спеціальностей неоднакові.
Число необхідних лікарських посад можна отримати за формулою:
Відео: Бізнес Планування Охорони здоров`я
В - необхідна кількість лікарських посад по даній спеціальності-
Л - норматив кількості відвідувань на одного жителя в рік по спеціальності-
Ф - функція лікарської должності-
Н - чисельність населення.
При плануванні стаціонарної допомоги спочатку формують мережу лікарняних установ, а потім розраховують кадри. За основу нормативу при визначенні потреби в стаціонарній допомозі прийнято вважати рівень госпіталізації на 1000 жителів. Потреба населення в стаціонарній допомозі в цілому і за окремими спеціальностями можна визначити за такою формулою:
Відео: планування охорони здоров`я реферат
К - потрібне число середньорічних ліжок на 1000 жителів-
А - рівень обіговості (захворюваності) на 1000 населення-
Р - відсоток госпіталізації або відсоток відбору на госпіталізацію з числа обратівшіхся-
R - середня тривалість перебування хворого на койке-
Д - середньорічна зайнятість ліжка.
Аналогічна спрощена формула має такий вигляд:
Г
К = ------- де
F
Г - обсяг госпіталізаціі- F - функція ліжка (оборот).
Таким чином, видно, що потрібне число ліжок визначається не тільки обсягом госпіталізації, але і функцією ліжка, тобто залежить від середньої тривалості перебування хворого на ліжку і середньої тривалості роботи ліжка на рік.
Відповідно до Програми державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою при плануванні стаціонарної допомоги треба виходити з показника обсягу стаціонарної допомоги, який виражається кількістю ліжко-днів на 1000 наявного населення в рік. Норматив забезпечення стаціонарною допомогою становить 2901,5 ліжко-дня (при середній тривалості госпіталізації 14,2 дня), в тому числі за базовою програмою - 2006,6 ліжко-дня (при середній тривалості госпіталізації - 11,4 дня).
Залежно від числа спеціалізованих ліжок в місті формується мережа стаціонарних установ (стаціонари, стаціонарні відділення в диспансерах, пологові будинки тощо).
На підставі діючих штатних нормативів розраховують необхідну кількість посад різних груп персоналу. Оптимальним за штатним розкладом є стаціонарне відділення на 60 ліжок, так як в відділенні до 60 ліжок завідуючий відділенням, крім виконання своїх обов`язків по завідування, виконує на 0,5 ставки навантаження лікаря-ординатора.
Відповідно до вищевказаної Програмою показником обсягу швидкої медичної допомоги є кількість викликів на 1000 осіб на рік. Прийнятий норматив - 340 викликів.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
