Порядок надання амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям
Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям.
Основними принципами лікувально-профілактичної допомоги дітям є:
До типових установам, що надають лікувально-профілактичну допомогу дітям, відносяться: дитячі міська та обласна лікарні, спеціалізовані дитячі лікарні (інфекційні, психіатричні, туберкульозні, ортопедо-хірургічні, відновного лікування), диспансери, дитячі міські поліклініки, дитячі стоматологічні поліклініки, установи з охорони материнства і дитинства (будинку дитини, пологові будинки, молочні кухні), дитячі бальнеологічні лікарні, грязелікарні, санаторії, спеціалізовані санаторні заснований ия цілорічної дії, дитячі відділення стаціонарів і поліклінік загального профілю.
Дитяча міська поліклініка в районі діяльності забезпечує: організацію та проведення комплексу профілактичних заходів (динамічне медичне спостереження за здоровими дітьми, профілактичні огляди, диспансеризація, профілактичні щеплення) лікувально-консультативну допомогу на дому і в поліклініці, в тому числі спеціалізовану медичну допомогу, направлення дітей на лікування в стаціонари лікувально-профілактичну роботу в дошкільних установах і школах проведення протиепідемічних заходів спільно з цін рами ГСЕН. Дитяча поліклініка (поліклінічне відділення) надає медичну допомогу дітям до 14 років включно. Надання лікувально-профілактичної допомоги дітям передбачено безпосередньо в поліклініці, вдома, в дошкільних установах, школах.
У дитячій міській поліклініці мають бути передбачені такі приміщення: фільтр з окремим входом і ізолятори з боксами кабінети педіатрів та інших лікарів-фахівців кабінет по профілактичній роботі з дітьми (кабінет здорової дитини) відділення відновного лікування лікувально-діагностичні кабінети (рентгенівський, фізіотерапевтичний, лікувальної фізкультури , масажу, процедурний, щеплення та ін.) реєстратура, гардероб та інші допоміжні приміщення, холи для очікування адміністративно-господарська частина (в са мостоятельние поліклініках).
Одним з першочергових організаційних заходів в дитячій поліклініці має бути створення відділення здорової дитини. до складу якого входять кабінети по профілактичній роботі. Основними завданнями кабінету здорової дитини є пропаганда здорового способу життя в родині навчання батьків основним правилам виховання здорової дитини (режим, харчування, фізичне виховання, загартовування, догляд) санітарна освіта батьків у питаннях гігієнічного виховання дітей, профілактики захворювань та відхилень у розвитку.
Основною фігурою, яка надає амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям, є дільничний педіатр. На ділянці за нормативами повинно бути 750-800 дітей до 14 років включно, в тому числі 40-60 дітей першого року життя. Навантаження дільничного педіатра становить: 5 осіб на 1 годину прийому в поліклініці, 7 - при профілактичних оглядах і 2 - при обслуговуванні на дому.
Основні завдання дільничного педіатра: зниження захворюваності та смертності дітей різного віку, забезпечення оптимального фізичного і нервово-психічного розвитку дітей. Функціональні обов`язки педіатра складаються з наступних розділів:
За основною формою (№ 1) звіту про діяльність лікувально-профілактичного закладу обчислюються наступні показники: укомплектованість штатів навантаження на лікарську посаду (середнє число дітей на ділянці) показник дільничного.
Діяльність дитячої поліклініки оцінюється за даними звіту-вкладиша «Про медичну допомогу дітям», первинної медичної документації:
показники організації патронажу - допологового (відношення числа дітей, матері яких відвідувалися медичною сестрою, до числа новонароджених) і післяпологового (відношення числа новонароджених, що знаходилися під спостереженням в перші 3 дні після виписки з пологового будинку, до числа новонароджених)
систематичність спостереження дітей у віці 1, 2 і 3 років (відношення числа дітей, що спостерігалися систематично, до загальної кількості дітей)
частка дітей, які перебували на грудному вигодовуванні
індекс здоров`я дітей різних вікових груп
Регламент надання амбулаторно-поліклінічної допомоги по МЛПУ «Дитяча міська лікарня» міста Воткинска
проект
Регламент надання амбулаторно-поліклінічної допомоги по МЛПУ
«Дитяча міська лікарня» міста Воткинска.
Мета надання муніципальної послуги: проведення комплексу заходів з діагностики, лікування, профілактики захворювань,
в тому числі гострих і загостренні хронічних, отруєнь, травм, що потребують надання первинної медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах і проведення профілактичних оглядів лікарями педіатрами та вузькими спеціалістами, диспансеризація дітей, які перебувають на обліку з хронічними захворюваннями, вакцинація.
Одиниця виміру послуги: 1 відвідування
Заявниками є діти від 0 до 18 років, незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, ставлення до релігії, стану здоров`я, які проживають і перебувають на території муніципального освіти «Місто Воткинськ».
Медична допомога надається в повному обсязі, у відповідність до стандартів медичної допомоги, і включає:
- огляд пацієнта
- встановлення діагнозу основного і супутніх захворювань, - призначення діагностичних і лікувальних заходів в амбулаторно-поліклінічних умовах
-організація лікувально-діагностичних, профілактичних, санітарно-гігієнічних заходів
-організація в повному обсязі екстрених і невідкладних заходів
-організація направлення пацієнта на наступний етап надання медичної допомоги
-забезпечення в повному обсязі протиепідемічних і карантинних заходів
-оформлення медичної документації у відповідність до встановлених вимог
-оформлення медичних довідок, висновків за місцем вимог
Пацієнти при отриманні медичної допомоги мають право на добровільну згоду на медичне втручання або відмова від нього
Стандарт надання медичної послуги з надання амбулаторно-поліклінічної допомоги по МЛПУ «Дитяча міська лікарня» міста Воткинска.
Безпосереднє надання послуги здійснюють
Порядок надання послуг ОМС
Безкоштовна медична допомога надається громадянам, які проживають на території Республіки Бурятія і інших суб`єктів Російської Федерації, іноземним громадянам при поданні:
Громадянам незалежно від місця проживання, наявності документів, що засвідчують особу, страхового медичного полісу, при станах, що загрожують життю або здоров`ю громадянина або оточуючих його осіб, виявляється швидка і невідкладна медична допомога в стаціонарних, амбулаторно-поліклінічних установах і вдома.
Окремі категорії громадян відповідно до законодавства Російської Федерації мають право на позачергове надання медичної допомоги.
Порядок і умови і надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних закладах
При наданні планової амбулаторної допомоги передбачаються:
Прикріплення населення до амбулаторно-поліклінічному установі за територіальним і заявницьким принципом
Вибір застрахованою особою лікаря (при його згоді), а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов`язкового медичного страхування
Наявність черговості планових хворих на прийом до лікаря, окремі діагностичні дослідження, консультативна допомога фахівців
Час, відведений на прийом хворого в поліклініці, визначається розрахунковими нормами часу, рекомендованими Міністерством охорони здоров`я і соціального розвитку Російської Федерації
Присутність батьків або їх законних представників при наданні медичної допомоги та консультативних послуг дітям до 15 років. У разі надання медичної допомоги під час відсутності батьків або осіб, законно представляють їх, лікар представляє їм вичерпну інформацію про стан здоров`я дитини і наданої медичної допомоги
Консультації лікарів-спеціалістів в республіканських консультативних поліклініках, диспансерах і центрах, які здійснюються у напрямку лікуючого лікаря територіальної поліклініки (дільничного лікаря, лікаря загальної практики, інших фахівців), з необхідним обсягом попередньо проведеного обстеження.
При наданні амбулаторної допомоги за екстреними і невідкладними показниками забезпечується позачерговий прийом хворих незалежно від прикріплення пацієнта до медичної установи.
При наданні планової амбулаторної допомоги очікування прийому дільничного лікаря (терапевта, педіатра, лікаря загальної (сімейної) практики) не повинно перевищувати двох днів, вузьких фахівців - 7 днів. Надання планової амбулаторної допомоги дітям до трьох років та вагітним жінкам має здійснюватися в день звернення. Терміни очікування планових діагностичних досліджень не повинні перевищувати 10 днів.
Швидка та невідкладна допомога всім хто звернувся виявляється незалежно від прикріплення пацієнта до поліклініки, наявності або відсутності страхового поліса і особистих документів.
Направлення пацієнта на планову госпіталізацію здійснюється лікарем у випадках, що вимагають цілодобового медичного спостереження, застосування інтенсивних методів лікування і (або) ізоляції, в тому числі за епідемічними показаннями. За медичними показаннями пацієнт може бути направлений в денні стаціонари всіх типів.
Медична допомога на дому виявляється дільничними лікарями, лікарями загальної практики (сімейними лікарями), іншими фахівцями амбулаторно-поліклінічного закладу при неможливості отримання її пацієнтами в амбулаторно-поліклінічному закладі за станом здоров`я або за епідемічними показаннями.
Медична допомога на дому здійснюється при гострому раптовому погіршенні стану здоров`я, необхідність суворого домашнього режиму, рекомендованого лікарем, важких хронічних захворюваннях, патронажі дітей до одного року, спостереженні до одужання дітей у віці до 3 років, спостереженні до одужання дітей з інфекційними захворюваннями, а також у випадках, що вимагають спостереження на дому.
Час очікування медичного працівника - протягом часу роботи поліклініки, для дітей першого року життя та дітей з групи ризику час очікування не повинно перевищувати 3 годин.
У денному стаціонарі медичного закладу хворому надається ліжко-місце на період не менше 3 годин протягом дня, щоденний лікарський огляд, крім вихідних днів, лікарські засоби відповідно до стандарту медичної допомоги.
У стаціонарі на дому пацієнтові надаються лікарські препарати, лікарський огляд, транспорт для транспортування в медичний заклад з метою проведення необхідних діагностичних досліджень, проведення яких на дому неможливо.
У центрах амбулаторної хірургії надається безкоштовне оперативне втручання і післяопераційне спостереження в амбулаторних умовах.
Лікарське забезпечення амбулаторно-поліклінічної допомоги (за винятком денного стаціонару, стаціонару вдома і центру амбулаторної хірургії) за видами медичної допомоги та послуг, включених до Програми, здійснюється за рахунок особистих коштів населення, за винятком:
Обсяг діагностичних і лікувальних заходів для конкретного хворого визначається лікуючим лікарем відповідно до затверджених стандартів медичної допомоги.
У поліклініці повинна бути доступна для пацієнта інформація про консультативних прийомах у даній поліклініці і консультативних поліклініках.
Порядок і умови надання медичної допомоги на дому службою швидкої медичної допомоги
Швидка медична допомога пацієнтам надається за викликами. Відсутність страхового медичного полісу та особистих документів не є причиною відмови в наданні швидкої медичної допомоги. Час очікування швидкої медичної допомоги у випадках, які загрожують життю, не повинно перевищувати 25 хвилин і 60 хвилин в інших випадках.
Порядок і умови надання безкоштовної медичної допомоги в стаціонарі
Медична допомога за екстреними показаннями здійснюється в черговому стаціонарі, а при станах, що загрожують життю хворого, - в найближчому стаціонарі. З моменту, коли усунута загроза життю хворого або здоров`ю оточуючих і можлива його транспортування, може бути здійснено переведення хворого в стаціонар відповідного профілю.
Проведення пацієнтам лікувально-діагностичних маніпуляцій починається в день госпіталізації після огляду лікаря.
Планова госпіталізація здійснюється з можливою черговістю при наявності направлення лікаря амбулаторно-поліклінічного закладу. Час очікування планової госпіталізації визначається черговістю і не повинно перевищувати 60 днів з моменту видачі направлення на планову госпіталізацію лікарем. Надання планової стаціонарної допомоги дітям до трьох років та вагітним жінкам має здійснюватися протягом 48 годин.
Планова госпіталізація при наданні високотехнологічної медичної допомоги здійснюється відповідно до листа очікування.
Лікарські препарати хворому в стаціонарі надаються відповідно до затверджених стандартів надання медичної допомоги.
При госпіталізації дітей до 3 років і старше (від 3 до 17 років) за наявності медичних показань для індивідуального догляду одному з батьків або іншому члену сім`ї надається право в інтересах лікування дитини перебувати разом з ним в лікарняному закладі протягом усього часу лікування.
Час перебування в стаціонарах здорових дітей до їх влаштування у будинку дитини або інші інтернатні установи не може перевищувати 37 днів.
Про порядок надання спеціалізованої медичної допомоги дітям в амбулаторно-поліклінічному відділенні Санкт-Петербурзького державного закладу охорони здоров`я Дитяча міська лікарня N 1
Текст документа за станом на липень 2011 року
З метою вдосконалення надання спеціалізованої амбулаторної медичної допомоги дитячому населенню Санкт-Петербурга, подальшого розвитку стаціонарозамінних медичних технологій, забезпечення доступності надання медичних послуг в рамках Територіальної програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги в Санкт-Петербурзі:
1. Затвердити Порядок і показання для направлення дітей в амбулаторно-поліклінічне відділення санкт-петербурзького державного закладу охорони здоров`я "Дитяча міська лікарня N 1" (далі - ГУОЗ "ДГБ N 1") згідно з додатком 1.
2. Начальникам відділів охорони здоров`я адміністрацій районів Санкт-Петербурга, головним лікарям амбулаторно-поліклінічних установ організувати і взяти під особистий контроль направлення дітей в амбулаторно-поліклінічне відділення ГУЗ "ДГБ N 1".
3. Контроль за виконанням даного розпорядження покласти на начальника відділу з організації медичної допомоги матерям і дітям Сімаходского А.С.
голова
Комітету з охорони здоров`я
Ю.А.Щербук
ДОДАТОК 1
до розпорядження Комітету
з охорони здоров`я
від 03.10.2008 N 550-р
ПОРЯДОК НАПРЯМКИ І Показання ДО НАПРАВЛЕННЯ ДІТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРЗЬКОГО ДЕРЖАВНОГО ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я "ДИТЯЧА МІСЬКА ЛІКАРНЯ N 1"
1. Кваліфікована спеціалізована медична допомога дітям в амбулаторно-поліклінічному відділенні санкт-петербурзького державного установи "Дитяча міська лікарня N 1" (далі - АКО ДГБ N 1) здійснюється за направленнями лікарів установ (організацій) охорони здоров`я, що надають амбулаторно-поліклінічну або стаціонарну медичну допомогу дітям (далі - заклади охорони здоров`я) в рамках Територіальної програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної помощ в Санкт-Петербурзі, при наявності наступних показань:
- уточнення діагнозу, необхідність проведення диференціального діагнозу (неясні, рідкісні випадки, важка в діагностичному плані патологія)
- складність діагностики та неефективність раніше проведеного лікування
- необхідність консультативного прийому фахівців в умовах АКО ДГБ N 1
- проведення повторних спеціалізованих прийомів за висновками фахівців АКО ДГБ N 1.
2. Діти направляються до лікарів, які ведуть прийом за такими спеціальностями:
- педіатрія
- хірургія
- травматологія-ортопедія
- серцево-судинна хірургія
