Організація роботи дитячої поліклініки

Відео: Подолати останню перешкоду в організації дитячої поліклініки в мікрорайоні Роста

Дитяча поліклініка - лікувально-профілактичний заклад з надання позалікарняної медичної допомоги дітям від народження до 15 років і учням освітніх установ незалежно від віку.

Дитячі поліклініки можуть бути самостійними або є структурними підрозділами дитячої лікарні, великої міської поліклініки, ЦРЛ і т.д.

Головний напрямок діяльності дитячої поліклініки - забезпечення необхідних умов для розвитку і виховання здорової дитини, проведення первинної профілактики захворювань, надання лікувальної допомоги хворим дітям, організація лікувально-оздоровчої роботи з дітьми, що мають відхилення в розвитку і стані здоров`я.

В даний час дитяча міська поліклініка забезпечує в районі своєї діяльності:

1) організацію та проведення комплексу профілактичних заходів серед дитячого населення шляхом:

- спостереження за новонародженими, проведення профілактичних оглядів та диспансеризації дітей-

- проведення профілактичних щеплень в встановлені Міністерством охорони здоров`я терміни-

- проведення лекцій, бесід, конференцій для батьків, занять в школі матерів і т.д.-

2) лікувально-консультативну допомогу дітям на дому і в поліклініці, в тому числі кваліфіковану спеціалізовану медичну допомога-направлення дітей на лікування в стаціонари, на відновлювальне лікування в санаторії проводить відбір дітей в оздоровчі установи-

3) протиепідемічні заходи (спільно з центром санітарно-епідеміологічного нагляду) -

4) лікувально-профілактичну роботу в дитячих організованих колективах.

Структура дитячої поліклініки будується відповідно до поставлених перед нею завданнями і включає:

- фільтр з окремим входом і ізолятори з боксамі-

- кабінети лікарів-педіатрів і лікарів «вузьких» спеціальностей-

- кабінет по профілактичній роботі з дітьми (кабінет здорової дитини) -

- відділення відновного лікування-

- лікувально-діагностичні кабінети (рентгенівський, фізіотерапевтичний, лікувальної фізкультури та ін.) -

- щеплення кабінет-

- реєстратура, гардероб та інші допоміжні приміщення, холи для ожіданія-

- адміністративно-господарська частина (в самостійних поліклініках.

В сучасних умовах в містах організовуються і будуються переважно великі дитячі поліклініки на 600-800 відвідувань у зміну, мають всі умови для правильної організації лікувально-профілактичної роботи: необхідний набір приміщень для спеціалізованих кабінетів, зали лікувальної фізкультури, басейну для плавання, водо- і грязелікарні , кабінети для світло-і електролікування, пересувні фізіотерапевтичні кабінети для дошкільних та шкільних установ.

Провідною постаттю в організації позалікарняної допомоги дітям є дільничний лікар-педіатр дитячої міської поліклініки. Він здійснює динамічне спостереження за станом здоров`я, фізичним і нервово-психічним розвитком дітей-займається профілактикою захворювань і травматизму серед дітей-забезпечує своєчасну і якісну діагностику з метою виявлення преморбідних станів і ранніх форм захворювань-лікування хворих дітей в поліклініці і на будинку-відбір дітей , які потребують лікування у лікарів «вузьких» спеціальностей, госпіталізації, санаторно-курортному леченіі- проводить профілактичну та лікувальну роботу в дитячих організованих коллекти вах.

Вся діяльність дільничного лікаря-педіатра будується відповідно до завдань дитячої поліклініки в чотирьох основних напрямках:

- профілактична робота-

- лікувальна робота-

- протиепідемічна робота-

- лікувально-профілактична робота в дитячих організованих колективах.

профілактична робота

Головною метою профілактичної діяльності дільничного педіатра є проведення заходів, що сприяють правильному фізичному і нервово-психічному розвитку дітей, широке впровадження гігієнічних вимог у повсякденному житті сім`ї.

Основним методом в профілактичній роботі є диспансерний метод - метод активного динамічного спостереження не тільки за хворими, а й за здоровими дітьми.

Організація профілактичних заходів, спрямованих на охорону здоров`я дитини, фактично починається ще до його народження. Спостереження за здоров`ям вагітної жінки здійснюється спільно лікарями жіночої консультації і дитячої поліклініки. З моменту взяття вагітної жінки на облік дільничний педіатр організовує проведення патронажу вагітної, спільно з акушерами-гінекологами жіночої консультації проводить заняття «Школи молодих матерів».

Вагітна жінка повинна відвідати кабінет здорової дитини, дільничний педіатр і медична сестра проводять індивідуальні та групові бесіди, знайомлять майбутню матір з наочними посібниками та предметами догляду за новонародженим.

Згідно з існуючим положенням, лікар-педіатр і медична сестра дитячої поліклініки відвідують новонародженого в перші 3 дні після виписки з пологового будинку. Якщо в сім`ї народилася перша дитина, двійня або у матері немає молока, патронажне відвідування рекомендується зробити в перший же день після виписки. Надалі дільнична медсестра відвідує дитину вдома через 1 -2 дня протягом першого тижня і щотижня - протягом першого місяця життя.

Дільничний лікар повторно відвідує дитину вдома на 14-й день, потім на 21-й день життя.

Під особливим наглядом дільничного лікаря знаходяться діти з групи ризику:

- діти з двоен-

- недоношенние-

- які народилися з великою масою тіла-

- з родовою травмой-

- які народилися у матерів з патологією вагітності, пологів або перенесли інфекційне захворювання під час вагітності-

- виписані з відділення патології новонароджених-

- діти з несприятливих соціально-побутових умов.

При патронажному відвідуванні на 4 тижні життя новонародженого дільнична медична сестра запрошує мати на перший прийом в поліклініку.

Дільничний педіатр спостерігає здорову дитину на першому році життя 1 раз на місяць, бажано в умовах поліклініки. Під час прийому лікар здійснює контроль за правильним фізичним і нервово-психічним розвитком дитини, дає необхідні рекомендації матері по вигодовуванню, організації режиму дня, загартовування, фізичного виховання, профілактики рахіту і з інших питань.

Прогресивною формою гігієнічного виховання батьків з дітьми першого року життя є групові профілактичні прийоми, які передбачають не тільки обстеження, але і ретельне опитування матерів щодо режиму життя дитини, вигодовування і догляду за ним.

Дільнична медична сестра відвідує вдома здорову дитину першого року життя не рідше одного разу на місяць.

Медичне спостереження за розвитком дітей цієї вікової групи має вестися з урахуванням як індивідуальних особливостей дитини, так і найбільш відповідальних періодів в житті дітей першого року життя: виписка з пологового будинку-початок специфічної профілактики рахіта- введення догодовування, прікорма- проведення профілактичних прівівок- припинення грудного вскармліванія- оформлення дитини в дитячий заклад і т.д.

У віці 3, 6, 9, 12 місяців (декретованих віку) дільничний лікар на підставі ретельного огляду дитини, антропометричних вимірів, бесіди з матір`ю становить докладний епікриз, в якому дає оцінку стану здоров`я дитини, його фізичного і нервово-психічного розвитку в динаміці, а також складає план спостереження і оздоровчих заходів, якщо в цьому є необхідність, на наступний період.

Дільничний лікар-педіатр спостерігає дитину 2-го року життя один раз в квартал (з проведенням антропометричних вимірювань), при цьому він дає докладний висновок про стан його здоров`я, оцінює фізичний і нервово-психічний розвиток. Цей висновок необхідно довести до відома батьків, звертаючи увагу на недоліки у вихованні дитини, виконання тих чи інших призначень, рекомендацій щодо подальшого виховання і оздоровлення дитини.

Медична сестра повинна відвідувати дитину перші 2 роки життя на дому не рідше 1 разу на квартал.

На 3-му році життя дитини оглядають педіатр (1 раз в півроку) з профілактичною метою і патронажна сестра (1 раз в півроку). Основна увага при проведенні оглядів дітей даної вікової групи приділяють організації режиму, проведення загартовуватися, фізичного виховання, раціональному харчуванню, розвитку рухів, нервово-психічному і фізичному розвитку дитини. Два рази на рік дитині проводяться антропометричні вимірювання. В кінці 3 роки життя, коли закінчується найбільш важливий період розвитку дитини - період раннього віку, лікар підводить підсумки трирічної профілактичної роботи з дитиною, оцінює стан здоров`я, динаміку фізичного і нервово-психічного розвитку, становить план оздоровчих заходів на наступний період, а при необхідності і план лікування.

Дільничний лікар-педіатр забезпечує профілактичне спостереження за неорганізованими? дітьми у віці від 3 до 7 років. За цей період лікар оглядає дітей не рідше 1 разу на рік з заключною диспансеризацією перед вступом до школи. Антропометрії проводять у дітей у віці 5 років і 6-7 років. Особливу увагу в цей період звертають на організацію режиму, нервово-психічний і фізичний розвиток дитини, готовність дітей до школи.

Для здійснення профілактичної роботи зі здоровими дітьми раннього віку в складі дитячої, поліклініки організується кабінет профілактичної роботи з дітьми (кабінет здорової дитини).

Основними завданнями кабінету здорової дитини є:

- пропаганда здорового способу життя в родині-

- навчання батьків основним- правилам виховання здорової дитини (режим, харчування, фізичне виховання, загартовування, догляд та ін.) -

- санітарна освіта батьків з питань гігієнічного виховання дітей, профілактики захворювань та відхилень у розвитку дитини-

- гігієнічне навчання та виховання дитини. Медичний персонал кабінету здорової дитини-

- надає допомогу дільничним лікарям-педіатрам у проведенні занять «Шкіл молодих матерів, батьків» -

- проводить індивідуальні та колективні бесіди з батьками дітей раннього віку, видає їм пам`ятки і методичну літературу з питань охорони здоров`я дитини-

- навчає батьків методиці догляду за дітьми, організації режиму Дня, віковим комплексам масажу, гімнастики, проведення гартують, технології приготування дитячого харчування, правилам введення догодовування і прікорма-

- проводить роботу з профілактики рахіту у дітей-

- спільно з дільничним педіатром і дільничної медичної сестрою проводить індивідуальну підготовку дітей до вступу в дитячий дошкільний учрежденіе-

- навчає дільничних медичних сестер питань профілактичної роботи з дітьми, методикою масажу, гімнастики, гартують і др

- здійснює зв`язок з центром здоров`я для вивчення і поширення нових матеріалів, оформлення кабінету з питань розвитку та виховання здорового дитини-

- веде необхідну робочу документацію та облік інструктивно-методичних матеріалів з розвитку і вихованню дітей раннього віку.

Кабінет здорової дитини повинен бути забезпечений методичними матеріалами та наочними посібниками з основних питань розвитку та виховання здорової дитини, профілактики захворювань.

Диспансеризація є основною формою роботи дитячих поліклінік і проводиться, по-перше, за віковою ознакою незалежно від стану дитини, по-друге, в залежності від наявного захворювання.

Найважливішим ланкою диспансеризації дитячого населення є організація профілактичних оглядів. Виділяють наступні види профілактичних оглядів: профілактичний огляд, який проводить лікар, який обслуговує дитини за місцем проживання або в дитячому учрежденіі- поглиблений профілактичний огляд, при якому огляду передує проведення певних функціонально-діагностичних досліджень-комплексні профілактичні огляди, при яких здоров`я дитини оцінюється бригадою лікарів фахівців.

У поліклініках виділяють 3 групи дітей, які підлягають профілактичним оглядам:

- діти до 7-річного віку, які не відвідують дитячі дошкільні установи-

- діти, які відвідують дитячі дошкільні установи-

- школярі.

Для першої групи дітей найбільш доцільним є виділення в поліклініках профілактичних днів, коли всі фахівці в поліклініках приймають тільки здорових дітей. Число таких днів роботи багато в чому залежать від потужності поліклініки.

Так, у великих міських поліклініках виділяють 2 дні на тиждень, причому поліклініка відкрита для здорових і для знаходяться під диспансерним наглядом дітей різного віку. Для впорядкування роботи матерям вручають пам`ятку про те, якими фахівцями повинен бути оглянутий дитина в різні вікові періоди його життя. У вестибюлі вивішується добре оформлена довідка аналогічного змісту.

Частота профілактичних оглядів лікарями-фахівцями передбачена так, щоб своєчасно виявити відхилення у стані здоров`я дітей і організувати необхідні лікувальні та оздоровчі заходи.

В даний час профілактичні огляди дітей, які відвідують освітні установи, проводяться у вигляді обов`язкових поглиблених обстежень відповідно до «декретованих вікових групами»:

1) перед надходженням в дошкільний учрежденіе-

2) за рік до вступу в школу-

3) перед надходженням в школу-

4) кінець першого року навчання-

5) перехід до предметного обученію-

6) пубертатний період (14- 15 років) -

7) перед закінченням загальноосвітнього закладу - 10-11 клас (15-17 років).

По завершенні профілактичних оглядів проводиться комплексна оцінка здоров`я дітей. На кожну дитину з виявленими захворюваннями, такими, що підлягають диспансерному спостереженню, заводиться «Контрольна карта диспансерного хворого» (ф. 030 / у). «Контрольна карта» поряд з виконанням сигнальних функцій (контроль за диспансерними відвідинами) відображає такі дані про хворого, які допомагають лікареві в проведенні диспансерного спостереження.

Кожному хворому, взятому на облік, має бути забезпечене пильне стеження і активне лікування. Зміст диспансерної роботи повинно бути відображено в індивідуальних планах диспансерного спостереження, які розробляються лікарями конкретно для кожного хворого і вносяться в «Історію розвитку дитини».

В кінці року лікарі складають на кожного перебуває на обліку хворого етапний епікриз, в якому дається оцінка стану здоров`я і ефективності проведення лікувально-профілактичних заходів. Критеріями оцінки результатів проведеної диспансеризації є: одужання, поліпшення, стан без змін, погіршення. Ця загальна оцінка робиться на підставі даних записів «Історії розвитку», скарг, об`єктивного стану.

Якщо дитина не знімається з диспансерного обліку, то одночасно складається план лікувально-профілактичних заходів на наступний рік. Після оформлення епікризів на всіх дітей, взятих під диспансерний нагляд, дільничний педіатр проводить аналіз диспансеризації по окремим нозологічних групах за минулий рік і його результат представляє завідувачеві відділенням, якій складає зведений звіт про підсумки диспансерної роботи за минулий рік. Після аналізу проведеної роботи плануються заходи, спрямовані на підвищення якості диспансерного обслуговування дітей.

Диспансерний метод роботи дозволяє найбільш повно реалізувати одне з найважливіших положень профілактичної роботи - не тільки зберігати, але і покращувати здоров`я здорових.

лікувальна робота

Лікувальна робота дільничного педіатра включає в себе:

- лікування вдома дітей з гострими захворюваннями і загостреннями хронічної патології до повного клінічного виздоровленія-

- прийом в дитячій поліклініці реконвалесцентов гострих захворювань, які не становлять небезпеки для окружающіх-

- активне заяву хворих з хронічними формами захворювань на ранніх стадіях, постановка їх на облік, своєчасне лікування та оздоровленіе-

- проведення комплексного етіопатогенетичної лікування захворювань з використанням засобів відновного лікування (фізіотерапевтичних методів, лікувальної фізкультури, водолікування) -

- здійснення наступності в лікуванні хворих дітей з дитячими дошкільними закладами, стаціонарами, санаторіямі-

- експертиза тимчасової нетрудоспособності-

- організація госпіталізації.

Організація прийому дітей в поліклініці повинна забезпечувати їм кваліфіковану медичну допомогу в можливо короткі терміни.

Особливість роботи дитячої поліклініки полягає в тому, що всі хворі діти з гострими захворюваннями спостерігаються дільничним лікарем на дому. У поліклініці проводиться прийом, в основному, здорових дітей, а також страждають хронічними захворюваннями, повторних хворих з інфекційними захворюваннями без гострих явищ і реконвалесцентів після гострих захворювань.

Дільничний педіатр активно (без виклику) відвідує хворих дітей на дому до повного одужання або госпіталізації.

Щоденне спостереження лікаря і медичної сестри аж до одужання у віці до 1 року з будь-яким захворюванням, залишеним для лікування на дому повинно бути правилом роботи дитячих поліклінік. В середньому відношення активних відвідувань до первинних викликів становить 2: 1.

Дільнична медична сестра виконує призначення лікаря по лікуванню хворої дитини вдома, контролює виконання батьками лікарських рекомендацій по лікуванню, харчуванню, режиму і догляду за хворою дитиною.

За заявкою лікуючого лікаря дитяча міська поліклініка забезпечує хворій дитині проведення на дому необхідних лабораторних, функціональних досліджень та консультацій лікарів «вузьких» спеціальностей.

Завідуюча відділенням дитячої міської поліклініки здійснює контроль за організацією лікування хворих дітей на дому, в необхідних випадках надає консультативну допомогу.

Дільничний лікар в разі потреби організовує госпіталізацію дитини і продовжує спостереження за його здоров`ям після виписки дитини із стаціонару, приділяє особливу увагу потребують доліковуванні - систематичному спостереженні в домашній обстановці. При напрямку дитини в стаціонар лікуючий лікар докладно вказує діагноз захворювання, тяжкість стану, тривалість і перебіг захворювання, проведене лікування і обстеження, індивідуальні особливості дитини, перенесені інфекційні захворювання, відомості про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими вдома, в дитячих установах або в школі. При неможливості госпіталізувати дитину (відмова батьків, відсутність місця в стаціонарі, карантин та ін.) Організовується стаціонар вдома. При цьому дитині забезпечується весь комплекс необхідних лікувальних і діагностичних заходів, лабораторних обстежень відповідно до тяжкості і характером захворювання, пост медичної сестри або її регулярне відвідування кілька разів на день. Вночі дитині надає допомогу лікар-педіатр невідкладної або швидкої допомоги, а дільничний лікар щодня відвідує дитину до повного одужання. Дитина повинна бути оглянутий завідувачем відділенням.

При виявленні хронічної патології у дитини його слід взяти під диспансерний нагляд або дільничного педіатра, або лікаря відповідного профілю.

Важливим елементом роботи дільничного педіатра слід вважати експертизу тимчасової непрацездатності одного з членів сім`ї в зв`язку з захворюванням дитини. При видачі листків непрацездатності дільничний лікар керується діючими інструкціями.

протиепідемічна робота

Структура і організація роботи дитячої поліклініки передбачають елементи протиепідемічного режиму: надання допомоги на дому, гостро хворі, виділення днів для профілактичного прийому, поділ по поверхах кабінетів дільничних лікарів і лікарів «вузьких» спеціальностей.

Дитина, наведений (принесений) матір`ю на прийом, попередньо в фільтрі повинен оглядатися медичною сестрою з метою виявлення симптомів інфекційного захворювання. У разі виявлення такого або підозри на нього дитина повинна спрямовуватися в бокс, що безпосередньо примикає до фільтру і має окремий вхід, де його приймає лікар.

Однак в даний час більшість поліклінік обмежується виділенням входів для хворих і здорових дітей з окремим виходом з поліклініки.

У діяльності дільничних педіатрів боротьба з інфекційними захворюваннями, забезпечення епідеміологічного благополуччя займає чільне місце. Цей вид діяльності дільничних лікарів здійснюється під керівництвом і контролем центру санепіднагляду. Основними завданнями цієї роботи є: раннє виявлення і госпіталізація інфекційних хворих, спостереження за можливим вогнищем інфекційного захворювання, контактними особами, реконвалесцентами і бацилоносіями. Лікарі несуть відповідальність за санітарний стан на ділянці і організовують профілактичні щеплення.

Дільничний лікар забезпечує ранню діагностику інфекційних захворювань, встановлює нагляд за здоров`ям дітей, що були в контакті з хворими. Повідомлення про інфекційні захворювання в центр санепіднагляду негайно передається по телефону. У поліклініці ведеться «Журнал реєстрації інфекційних захворювань» (уч.ф.060 / у). Щомісяця в цілому по поліклініці складається звіт «Про рух інфекційних захворювань».

Обов`язковій госпіталізації підлягають діти з інфекційним гепатитом, менінгітом, поліомієлітом, дифтерією, а також діти з гострими кишковими захворюваннями,

Діти, які перенесли інфекційні захворювання, беруться поддіспансерное спостереження. Їм проводяться контрольні обстеження, при необхідності повторні курси лікування, оздоровчі заходи.

Знімають з обліку дитини в порядку комісійної рішення дільничного педіатра і епідеміолога.

Величезну роль в зниженні інфекційної захворюваності зіграло впровадження засобів активної імунізації дитячого населення.

У містах профілактичні щеплення проводяться дітям у прищепних кабінетах при дитячих поліклініках, а в сільській місцевості у відповідних лікувально-профілактичних установах. Дітям, які відвідують дошкільні установи і школи, роблять щеплення в цих установах. Категорично забороняється робити щеплення вдома.

Про дні проведення профілактичних щеплень дітям необхідно заздалегідь сповіщати батьків.

Після проведення щеплення дільнична медична сестра повинна з`ясувати характер реакції на щеплення, повідомити дільничного педіатра і зафіксувати дані про реакцію дитини на щеплення в «Історії розвитку дитини».

Проведення обліку і контролю за профілактичними щепленнями здійснюється за допомогою «Карти обліку профілактичних щеплень» (облікова форма №063 / у). Форма 063 / у заповнюється на кожного новонародженого і кожної дитини новоприбулого в район діяльності дитячої поліклініки.

З «Карт обліку профілактичних щеплень» в дитячій поліклініці формується зі щеплення картка. Важливим розділом організації прищеплювальної роботи в поліклініці є повний і своєчасний облік дітей, які підлягають щепленню і проживають в районі діяльності дитячої поліклініки.

Безпосереднім помічником дільничного лікаря-педіатра є дільнична медична сестра, в обов`язок якої входить:

- надання медичної допомоги хворим дітям на дому за призначенням лікаря

- санітарно-просвітня робота (виставки, куточки здоров`я і т.д.) -

- дородовий патронаж вагітних жінок свого територіального ділянки-

- відвідування новонароджених спільно з дільничним лікарем-педіатром в перші три дні після виписки з пологового будинку-

- забезпечення систематичності спостереження за здоровими і хворими дітьми-

- контроль виконання батьками лікувальних назначеній-

- планування профілактичних щеплень дітям, які не відвідують дошкільні установи, і запрошення їх на щеплення в поліклініку-

- робота щодо своєчасної організації лікарських оглядів дітей, які перебувають на диспансерному обліку, за планом діспансерізаціі-

- надання допомоги лікаря при проведенні медичних оглядів дітей (проводить антропометрії, виписує рецепти, довідки, напрямки, листки непрацездатності, виписки, стежить за черговістю прийому) -

- бесіди з батьками на ділянці і в поліклініці з питань розвитку та виховання здорової дитини та профілактики захворювань.

Поряд з дільничною службою в дитячих поліклініках організована широка спеціалізована допомога, яка є складовою частиною «єдиного ланцюжка» поліклініка - стаціонар - санаторій.

Спеціалізована медична допомога може бути представлена у вигляді:

- спеціалізованих кабінетів поліклінікі-

- районних і міжрайонних спеціалізованих диспансерів.

У великих містах створюються спеціалізовані центри, до складу яких входять амбулаторне ланка (консультативний поліклінічний приїзд), спеціалізований стаціонар, спеціалізований санаторій.

Залежно від потужності поліклініки обсяг представленої в ній спеціалізованої допомоги може бути різним.

Районні фахівці ведуть прийом на базі однієї з дитячих поліклінік, а міжрайонні - в кожному з прикріплених районів.

Спеціалізовані кабінети поліклінік повинні бути оснащені сучасною апаратурою для проведення діагностичних і лікувальних заходів.

Лікар «вузької» спеціальності працює в тісному контакті з іншими лікарями дитячої поліклініки, бере участь в оздоровленні дітей в школах і дошкільних установах.

Для проведення диспансеризації дітей та лікування гострих хворих лікарі вузьких спеціальностей дитячих поліклінік, як правило, закріплюються за певними педиатрическими ділянками, школами та дошкільними закладами, розташованими на цих ділянках. Це дозволяє фахівцеві дитячої поліклініки протягом ряду років спостерігати за одними і тими ж контингентами дітей.

Після досягнення 15-річного віку або завершення навчання в освітньому закладі діти, які перебувають на обліку в дитячій поліклініці, переводяться під спостереження в поліклініки для дорослих.

З метою аналізу, діяльності дитячої поліклініки, крім розрахунку загальноприйнятих показників, характерних для будь-якого амбулаторно-поліклінічного закладу (показники навантаження, диспансеризації і т.д.), доцільно розраховувати:

Показники роботи дитячої поліклініки.

1. Охоплення дітей першого року життя систематичним лікарським наглядом:

Відео: Підйом самоскида SCANIA

Крім того, в дитячій поліклініці розраховуються показники вродженої непрацездатності по догляду за хворими дітьми, показники обсягу, якості та ефективності диспансерного спостереження.

Ряд показників, що характеризують основні параметри здоров`я дітей, були описані у відповідних розділах, там же наведені основні формули їх розрахунку.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!