Гортань

Гортань є широкою коротку трубку, що складається з хрящів і м`яких тканин. Вона розташована в передньому відділі шиї і може бути спереду і з боків прощупана через шкіру, особливо у худорлявих людей.

Зверху гортань переходить в горлову частина глотки. Знизу вона переходить в дихальне горло (трахею). З боків до гортані прилягають великі шийні судини і нерви, ззаду - нижня частина глотки, переходить в стравохід.

Верхня межа гортані відповідає третьому шийного хребця, нижня - шостого. При ковтанні і голосообразовании гортань зміщується догори і донизу, значно переходячи вказані межі. Зовні (спереду і з боків) гортань прикрита щитовидною залозою, шийними м`язами і шкірою, зсередини вона вистелена слизовою оболонкою.

Остов гортані (рис. 54) складається з дев`яти хрящів - трьох непарних (щитовидний, перстнеподібний і надгортанник) і трьох парних (черпаловідних, санторініевих і врісбергіевих).

Мал. 54.

Хрящової остов гортані

:

А - спереді- Б - ззаду-

1 - трахея- 2 - перстнеподібний хрящ- 3 - щитовидний хрящ- 4 - черпаловідние хрящі- 5 - надгортанник

Щитовидний хрящ є найбільшим з хрящів гортані. Він складається з двох платівок неправильно-чотирикутної форми, що сходяться спереду під кутом. У чоловіків цей кут видається вперед у вигляді кадика, або так званого Адамова яблука. У дітей кадика немає, розміри щитовидного хряща у хлопчиків дещо більше, ніж у дівчаток. На місці з`єднання пластинок щитовидного хряща у верхній його частині є вирізка, яку легко промацати пальцем.

Від заднього краю обох платівок щитовидного хряща догори і донизу відходять ріжки. Верхні ріжки служать для зчленування з під`язикової кісткою, нижні - для зчленування з персневидним хрящем.

Перстнеподібний хрящ є як би основою всієї гортані. Він дійсно нагадує за формою перстень, причому дуга персня звернена вперед, а «печатка» - назад. Перстнеподібний хрящ лежить під щитовидним, з`єднуючись з нижніми ріжками останнього. На верхньому краї «печатки» перстневидного хряща є суглобові майданчики для зчленування з черпаловіднимі хрящами.

Надгортанник за формою нагадує язичок чи пелюсток, широка частина якого звернена своїм вільним краєм догори і вкінці, а вузька вершина прикріплена до щитовидного хряща на місці його вирізки. Надгортанник служить як би клапаном: опускаючись при ковтальний рух назад і донизу, він закриває вхід в гортань і оберігає її порожнину від попадання їжі і слини.

Черпаловідние хрящі мають приблизно форму тригранних пірамід, вершина яких звернена догори, а підстава лежить на «печатці» перстневидного хряща, утворюючи в цьому місці персні-черпакуватий суглоб. Підстава кожного черпаловидного хряща має два відростки: передньо-внутрішній, або голосовий, і задньо-зовнішній, або м`язовий. Голосовий відросток служить для прикріплення голосової зв`язки, м`язовий відросток є місцем прикріплення м`язів гортані.

В персні-черпаловидном суглобі можливі двоякого роду руху: 1) обертальні навколо вертикальної осі, при яких м`язові відростки хрящів зближуються, а голосові відростки віддаляються один від одного, і навпаки-2) ковзаючі, при яких черпаловідние хрящі зближуються один з одним і видаляються один від іншого.

На верхівках хрящів знаходяться маленькі конусоподібні санторініеви хрящі, а в товщі черпало-надгортаннікових складок, які утворюються слизовою оболонкою і тягнуться від верхівок хрящів до бічних краях надгортанника, закладені круглястих врісбергіеви хрящі.

М`язовий апарат гортані складається з зовнішніх і внутрішніх м`язів. Всі м`язи гортані, крім однієї (так званої поперечної), парні. Зовнішні м`язи фіксують гортань і забезпечують переміщення її як цілого вгору і вниз.

Внутрішні м`язи гортані (рис. 55) діляться на три групи 1) м`язи, що натягують голосові связкі- 2) м`язи, що розширюють голосову щель- 3) м`язи, що звужують голосову щілину.

Відео: Хрящі і суглоби гортані. Розглядаємо на окремих препаратах

Мал. 55.

м`язи гортані

: А - ззаду: 1 - задня персні-черпакуватий мишца- 2 - поперечна межчерпаловідного мишца- 3 - косі межчерпаловідного м`язи. Б - збоку: 1 - задня персні-черпакуватий мишца- 2 - бічна персні-черпакуватий мишца- 3 - щіто-черпакуватий м`яз

До першої групи відноситься перш за все щіто-черпакуватий, або голосова, м`яз, яка разом із покриває її слизовою оболонкою утворює істинні голосові зв`язки (складки). Передні кінці цього м`яза прикріплюються до задньої поверхні щитовидного хряща в кутку, утвореному його пластинками, а задні кінці - до голосового відростка черпаловидного хряща. На поперечному розрізі (рис. 56) справжня голосова зв`язка має форму трикутника: одна сторона його звернена догори, інша - назовні (цією стороною голосова зв`язка прикріплюється до бічної стінки гортані), третя - всередину і вниз, до просвіту гортані. Вільні краї обох голосових зв`язок у вигляді загострених граней виступають в порожнину гортані.

Мал. 56.

Схема дії задньої персні-черпаловидного м`язи

:

1 - справжня голосова связка- 2 - голосовий отросток- 3 - м`язовий відросток

Між справжніми голосовими зв`язками утворюється голосова щілина. При скороченні щіто-черпаловидного м`язи голосові зв`язки натягуються і, збільшуючись в поперечнику, кілька звужують голосову щілину.

До цієї ж групи належить персні-щитовидна м`яз. Прикріплюючись одним кінцем до персневидно хряща, іншим - до платівці щитовидного, ця м`яз при скороченні нахиляє щитовидний хрящ і сприяє тим самим натягу голосових зв`язок.

До групи м`язів, які розширюють голосову щілину, входить тільки одна м`яз - задня персні-черпакуватий, звана для стислості просто розтягнення задньої поверхні. Вона починається на задній поверхні печатки перстневидного хряща і прикріплюється до м`язового відростка черпаловидного. При своєму скороченні вона повертає черпаловідние хрящі навколо вертикальної осі, внаслідок чого голосові відростки цих хрящів разом з прикріпленими до них задніми кінцями істинних голосових зв`язок розходяться в сторони і розкривають голосову щілину.

До групи м`язів, що звужують голосову щілину, входять два м`язи. Одна з них - бічна персні-черпакуватий м`яз, що служить антагоністом заднього м`яза. Прикріплюючись одним кінцем до бічної поверхні дуги перстневидного хряща, а іншим кінцем - до м`язового відростка черпаловидного, вона при своєму скороченні тягне м`язовий відросток вперед, а голосовий відросток при цьому переміщається до середньої лінії і замикає голосову щель.Вторая м`яз цієї групи - поперечна черпакуватий, або просто поперечний м`яз, що є єдиною непарної м`язом гортані. Вона з`єднує між собою обидва черпаловідних хряща і при своєму скороченні зближує їх між собою, сприяючи тим самим замикання голосової щілини.

Дія цього м`яза доповнюється косою черпаловидного м`язом, яка з`єднує м`язовий відросток одного черпаловидного хряща з верхівкою іншого. Права і ліва косі м`язи перехрещуються між собою.

Рухи голосових зв`язок можна спостерігати, користуючись горловим (Ларингоскопічна) дзеркалом, що представляє собою кругле дзеркальце, укріплене на ручці під кутом 45 °. Злегка нагріте дзеркальце прикладають тильною стороною до м`якого піднебіння, відсуваючи його назад, при витягнутому вперед мовою (рис. 57).

Мал. 57.

Огляд гортані за допомогою дзеркала

За допомогою увігнутого дзеркала, укріпленого на лобі спостерігача (рис. 58), на гортанний дзеркальце направляють пучок світла від зовнішнього джерела так, щоб він, відбившись від дзеркальця, висвітлив порожнину гортані, яка, в свою чергу відбившись в люстерко, стає доступною для спостереження .

Мал. 58.

налобний рефлектор

Вся порожнину гортані вистелена слизовою оболонкою, покритою миготливимепітелієм (за винятком істинних голосових зв`язок, які покриті плоским епітелієм). На бічних стінках гортані слизова оболонка утворює складки, розташовані над істинними голосовими зв`язками, - це так звані помилкові голосові зв`язки (рис. 59). Між істинними і помилковими зв`язками утворюються мішкоподібні поглиблення, звані морганіевих желудочками. Між черпаловіднимі хрящами і краями надгортанника також утворюються складки слизової оболонки - черпало-надгортанніковие складки, в товщі яких закладені врісбергіеви хрящі.

Мал. 59.

вертикальний

(Фронтальний) розріз через гортань (видно передня половина гортані зсередини): 1 - надгортанник: 2 - черпало-надгортанних складка: 3 - щитовидний хрящ: 4 - помилкова голосова зв`язка: 5 - Морганом шлуночок: 6 - справжня голосова зв`язка (складка): 7 - перстнеподібний хрящ: 8 - трахея

У чоловіків гортань крупніше, а голосові зв`язки довші і товщі, ніж у жінок. Довжина голосових зв`язок у жінок дорівнює в середньому 18-20 мм, а у чоловіків вона коливається від 20 до 24 мм.

У дітей до початку періоду статевого дозрівання відмінностей у величині і будові гортані між хлопчиками і дівчатками не відзначається. Взагалі у дітей гортань мала і росте в різні періоди нерівномірно.

Помітне зростання відбувається у віці 5-7 років, а потім - в період статевого дозрівання: у дівчаток в 13-14 років, у хлопчиків в 14- 16 років. В цей час гортань збільшується у дівчаток на одну третину, а у хлопчиків - на дві треті- голосові зв`язки подовжуються, у хлопчиків починає позначатися кадик. У дітей раннього віку форма гортані воронкообразная. У міру зростання дитини форма гортані поступово наближається до циліндричної.

Іннервація гортані здійснюється двома гілками блукаючого нерва - верхнегортанного і ніжнегортанним (поворотним) нервами. Перший з них - переважно чутливий, другий - руховий.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!