Клінічна анатомія і топографія гортані
Відео: порожнину гортані, м`язи гортані, будова гортані (оболонки)
Гортань (larynx) входить в початкову частину дихального тракту. Верхнім відділом вона відкривається в глотку, а нижнім переходить в трахею. Верхній край гортані знаходиться на рівні V шийного хребця, а нижній - на рівні VI шийного хребця.Скелет гортані складається з хрящів, з`єднаних зв`язками. Серед них три непарні: надгортанний (cartilago epiglotica) щитовидний (cartila «o thyreoidea), перстнеподібний (cartilago cricoidea) і три парних:
a) черпаловідние (cartilagmes arytenoideae),
b) рожковідние (cariilagines coiniculatae),
c) клиновидні (cartilagines cuneiformes).
Основою скелета гортані є перстнеподібний хрящ. Хрящі гортані з`єднані між собою за допомогою зв`язок і суглобів, допускають рухливість їх по відношенню один до одного. суглоби гортані
• парний перстнещітовідной (art.cricothyreoidea) - між бічними поверхнями перстневидного хряща і щитовидним хрящем.
• непарний перстнечерпаловидной (art.cricoarythenoidea) - між підставою черпаловидного хряща і платівкою перстневидного хряші. `
зв`язки гортані
1. щітопод`язичная серединна і бічна - частина щітопод`язичной мембрани.
2. надгортанних-щитовидна - прикріплює надгортанник до верхнього краю щитовидного хряща.
3. Під`язикова надгортанних.
4. Перстнетрахеальная.
5. Серединна перстнещітовідная.
6. черпалонадгортаннимі складка.
7. Мовно-надгортанних середня і бічна. М`язи гортані:
см. питання № 24.
Порожнина гортані:
У гортані розрізняють три поверхи:
1. Верхній (вестибулярний) - над голосовими зв`язками.
2. Середній - область голосових зв`язок.
3. Нижній - подголосовой порожнину.
У порожнині гортані розташовуються дві пари горизонтальних складок слизової оболонки: верхні - складки передодня (вестибулярні складки) і нижні - голосові. З кожного боку між вестибулярними і голосовими складками знаходяться поглиблення - гортанні шлуночки.
Слизова оболонка гортані покрита багаторядним циліндричним миготливим епітелієм. В області голосових складок епітелій багатошаровий плоский. У подголосовой порожнини розвинений пухкий підслизовий шар. Запальний набряк його (частіше у дітей) називається помилковим крупом.
топографія гортані
Гортань підвішена до під`язикової кістки щітопод`язичной мембраною. Спереду гортань покрита шкірою, підшкірною клітковиною і поверхневою фасцією шиї. Збоку від середньої лінії на щитовидній і персневидно хряща лежать грудино-під`язикові м`язи. Ззаду гортань межує з гір-таноглоткой і входом в стравохід. Проекція голосових складок відповідає нижній третині щитовидного хряща. З боків гортані лежать судинно-нервові пучки.
Кровопостачання гортані відбувається з a.laryngea superior (велика, від її відходить a.laryngea media) і a.laryngea Inferior. Венозний відтік йде через верхню щитовидну вену у внутрішню яремну вену. Венозний відтік відбувається через ряд сплетінь, пов`язаних з венозними сплетеннями глотки, мови та шиї.
Лімфовідтікання з верхнього і середнього поверху відбувається в глибокі шийні вузли. З нижнього поверху лімфа відтікає в претрахеальние вузли і вузли, що лежать уздовж внутрішньої яремної вени.
Іннервація гортані здійснюється чутливими і руховими гілками симпатичного і блукаючого нервів.
• n.larryngeus superior відходить від блукаючого нерва і дає дві гілки - зовнішню (змішану) та внутрішню (чувствітелигую) -
• n.larryngeus inferior (n.recurrens) - відходить від блукаючого нерва і прямує вгору.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
