Лікування
Кесарів розтин у собак і кішок виконують таким чином: тварина фіксують в спинному положенні на операційному столі. Знеболювання - інфільтраційне по лінії розрізу 0,5% -м розчином новокаїну. Неспокійним і злісним тваринам можна застосовувати внутрішньом`язово Комбель: собаці - 0,03 ... 0,05 мл / кг, кішці - ОД ... 0,2 мл / кг. Готують операційне поле і обробляють руки акушера так само, як і при кесаревому розтині у інших тварин. Розріз роблять по білої лінії, починаючи безпосередньо позаду пупка, і ведуть каудально на 8 ... 20 см, в залежності від розмірів тварини.Розкривши черевну порожнину, витягають ріг матки і роблять поздовжній розріз по великій кривизні. Плоди видаляють разом з плодовими оболонками (рис.2).
Мал. 2. Розріз матки при кесаревому розтині у собаки
Рану матки закривають двоповерховим швом, як і у інших тварин. У черевну порожнину вводять антибіотики в розчиніновокаїну. Краї очеревини разом з апоневрозами м`язів з`єднують кушнірським швом, використовуючи у молодих тварин кетгут № 2 ... 4, у старих - вузловим (шовкові нитки № 3 ... 4). На краю шкірної рани накладають вузловий шов (шовкові нитки № 3 ... 5). Шкірний шов закривають ватно-колл-ідійной наклейкою, поверх накладають попону з м`якої тканини.
Готують операційне поле і покривають його шматком тканини з овальним отвором довжиною 15-20 см. Тварині надають спинне положення. Розріз зручніше робити по білої лінії між двома останніми сосками. Однак цей оперативний доступ викликає більш-менш значну реакцію з боку молочної залози, що негативно впливає на годування приплоду. Парамедіанні розріз неприйнятний, так як при його застосуванні неминуче розтинають частина паренхіми часточок молочної залози, що не тільки порушує секрецію молока, а й веде до важким формам маститу.
Якщо для оперативного доступу обрано бокова стінка, розріз ведуть згори вниз і вперед (у напрямку волокон m. Obliquus abdominis interims) з таким розрахунком, щоб лінія розрізу проходила на 2-3 см попереду колінної складки і була паралельна останньому ребру. Довжина розрізу в залежності від величини оперується самки варіює від 15 до 25 см. Поперечну черевну м`яз роз`єднують тупим шляхом у напрямку волокон. Однак пошарове роз`єднання тканин, незважаючи на значні розміри рани в кожному шарі, дозволяє отримати лише обмеженою величини отвір, що утрудняє витяг матки. Тому іноді розсікають волокна поперек. Слідом за поперечної м`язом розсікають поперечну фасцію живота і очеревину. Щоб не пошкодити матку або кишечник, перитонеальну оболонку разом з фасцією перед розтином захоплюють двома пінцетами, відтягують догори і розрізають ножицями або скальпелем між пінцетами. Краї очеревини в міру їх розсічення захоплюють пінцетами, операційне поле знову обкладають стерильними серветками і через розріз витягують частина або цілий ріг матки.
Виведений з черевної порожнини ділянку роги укладають великий кривизною догори. По ній і роблять скальпелем поздовжній розріз завдовжки 10- 15 см в залежності від величини плодів. Для запобігання сильного кровотечі годі було розсікати матку збоку і особливо поблизу малої кривизни. За цих же міркувань уникають розрізів в плацентарної зоні. Останню легко встановлюють по більшого обсягу і товщині стінки. Рана роги повинна розташовуватися біля тіла матки: це дає можливість через один розріз витягти плоди з обох рогів. Щоб передчасно не порушити цілісності плодових оболонок, ріг розсікають після попереднього його розтину між пінцетами як і, як це роблять при розрізі очеревини.
Краї рани роги захоплюють пінцетами і через розріз витягують плоди. Перший, близько розташований плід виймають з матки пальцями, сусідні з ними плоди з іншого роги А. П Студенцов витягував корнцангом. Черговий плодовий міхур корнцангом підтягують до розрізу, а зовні, через стінку матки, рукою давлять рухами допомагають переміщати плід. Переважно діставати плоди разом з оболочкамі- якщо ж вони розриваються, то одним з найважливіших елементів операції після вилучення плоду є швидке видалення вод марлевими тампонами або відсмоктуванням.
Плоди в плодових оболонках негайно передають для обробки асистентові. Він швидко розриває плодові оболонки, обтирає лицьову частину голови, рот і звільняє ніс від слизу-ретельно висушують шкіру серветками, перев`язують пуповіну- якщо необхідно, застосовують штучне дихання. Особливо благотворно діє на новонароджених тепло: їх поміщають в термостат або, закутаних марлевими серветками і ватою, обкладають грілками.
Після звільнення матки від плодів у її порожнину вводять бактеріостатичні і бактерицидні засоби. При кровотечі з слизової оболонки корисно легко здавити матку марлевими компресами.
Краї рани зшивають пошарово. Перший шов, безперервний, з кетгуту або тонкого шовку, накладають на серозну і м`язову оболонки. Скріплювати слизову оболонку немає потреби, так як вона легко регенерує, а зшивання шовком, як правило, тягне за собою розвиток стійких ендометритів і безпліддя.
Крім того, як показали спостереження, нитки шва, захоплюючого все оболонки, після інволюції матки послаблюються, у вигляді петель починають виступати в просвіт матки і дратують слизову оболонку. Другим вузлуватим серозно м`язовим швом (шов Ламбера) занурюється перший шов. Шви слід затягувати сильніше звичайного: не туго шви у міру інволюції матки швидко розслабляються і не створюють хорошого контакту країв рани. Рану черевної стінки зашивають звичайним способом і закріплюють колодій пов`язкою. Післяопераційний догляд - звичайний. Кішки легко переносять операцію. За повідомленням Д. Д. Логвинова, однією кішці робили 13 разів кесарів розтин.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
