Розсічення стравоходу (езофаготомією)
Відео: КС 04 ЕГДС при ГПОД ГЕРБ Стравохід Барретта
Показання. Закупорка стравоходу сторонніми тілами.Фіксація. Тварину фіксують у лежачому положенні на правому боці. Навпаки місця залягання чужорідного тіла знизу шиї підкладають валик, в результаті чого чужорідне тіло виразніше контурує, що в деякій мірі полегшує виконання операції.
Знеболення. Інфільтраційна анестезія по лінії розрізу. Неспокійним тваринам ін`єктують нейролептик.
Техніка операції. При тимпании передшлунків у жуйних попередньо роблять пункцію рубця і видаляють гази. З огляду на можливого повторного здуття гільзу не витягувати з рубця до завершення операції. Чи не розсікаючи шкіру, визначають місце розташування яремної вени, притискаючи її пальцями до тканин позаду місця закупорки стравоходу. Розріз ведуть паралельно яремній вені. При незміненій стінці стравоходу (свіжий випадок) шкіру розрізають між яремної веною і плечеголовного м`язом, а в запущених випадках, коли передбачається значна зміна тканин стінки стравоходу, розріз роблять між яремної веною і грудино-щелепним м`язом, що забезпечує кращий стік ексудату в післяопераційний період. При розрізі пошарово розсікають шкіру з підшкірною клітковиною, поверхневу фасцію довжиною 12-15 см. Потім тупим способом отпрепаровивают плечесосцевідний (плечепод`язичний) м`язів від одного з вищеназваних. Глибоку фасцію знову розсікають. Зупинивши кровотечу, рану розширюють раневими гачками і знаходять стравохід, орієнтуючись на застрягле в ньому стороннє тіло. При пальпації стравоходу відчувається перистальтичні скорочення. Поруч зі стравоходом проходять трахея і судинно-нервовий пучок. Стравохід отпрепаровивают від навколишніх тканин і підтягують до краю рани. Для попередження попадання кормових мас і слини в рану стравохід ізолюють від оточуючих тканин стерильними серветками. Фасцію стравоходу захоплюють двома хірургічними пінцетами в поперечну складку і розсікають ножніцамі- розріз ведуть уздовж стравоходу до потрібних розмірів. Стравохід, звільнений від фасції, утримують руками і намагаються змістити інородне тіло. Розріз стінки стравоходу роблять в поздовжньому напрямку над чужорідним тілом. При значній зміні стінки стравоходу розріз роблять попереду або позаду стороннього тіла на невеликому протязі. Початкове невеликий отвір збільшують ножицями, при цьому намагаються, щоб розріз був дещо менше чужорідного тіла. Крім того, довжина розрізу слизової оболонки повинна бути менше розрізу м`язового шару настільки, щоб рана мала вигляд човники, зверненої дном в просвіт стравоходу.
Чужорідне тіло обережно витягують пальцями або корнцангом (пінцетом) через розріз стравоходу. Якщо тіло велике і може бути розбито, то його поділяють і видаляють по частинах. Після видалення стороннього тіла, якщо стінки стравоходу не змінені, стерильними тампонами, просоченими розчином натрію хлориду, розчинами етакридина лактату 1: 500 або фурациліну 1: 5000, видаляють забруднення. На рану стравоходу накладають двоповерховий шов: перший поверх - по Шмидену за допомогою кетгута- другий - по Ламберу або Плахотіну-Садовскому з використанням шовку. На шкірну рану накладають вузлуватий шов. У тих випадках, коли тканини стравоходу сильно змінені або травмовані, рану стравоходу зашивають, а шкірно-м`язовий розріз залишають відкритим.
Післяопераційний догляд. Протягом 24 годин тварини не годують і не поять. У наступні дні в раціон вводять сіно, траву, подрібнені корнеклубнеплоди, але не згодовують концентровані корми.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
