Надпіхвова ампутація матки без придатків
Відео: Надпіхвова ампутація матки, академік А.Н.Стріжаков © Supravaginal amputation of uterus
1 етап. Фіксація матки.Хірург (Х) вибирає спосіб фіксації матки, що забезпечує більш зручне проведення операції. Матку можна фіксувати «штопором», щипцями Мюзо в області дна або двома вигнутими зажимами, захвитивая труби і власні зв`язки яєчників уздовж ребер. В останньому варіанті затискачі грають роль контрклемм, забезпечують гемостаз. Асистент (А) утримує матку, допомагає при фіксації.
2 етап. Відсікання зв`язок і придатків від матки.
Х послідовно накладає затискачі на круглі зв`язки, труби і власні зв`язки яєчників ближче до матки, розсікає ножицями пережатие освіти між зажимами і прошиває дистальні відділи розсмоктується ниткою. А подає зв`язки пінцетом, забезпечує огляд, зав`язує лігатури.
3 етап. Розсічення очеревини в області перешийка і оголення судин.
Х розсікає очеревину міхурово-маткової складки від однієї круглої зв`язки до іншої і задній листок до підстави крижово-маткових зв`язок ножицями, піднімаючи очеревину пінцетом. Судинні пучки звільняють гострим шляхом від клітковини, захоплюють затискачами перпендикулярно ребру матки на рівні перешийка. А утримує матку, забезпечує огляд, допомагає пінцетом.
4 етап. Прошивання і перев`язка маткових судин.
Х розсікає судинні пучки на 1см вище затиску до міометрія скальпелем, прошиває нерасасивающейся ниткою, проводячи голку через міометрій за межами носика затиску, зав`язує нитку під затискачем зі свого боку. Аналогічно прошивають судини додатково розсмоктується матеріалом. А фіксує матку, забезпечуючи огляд, притримує затискачі, знімає їх, зав`язує нитку зі свого боку, зрізає.
5 етап. Відсікання тіла матки від шийки.
Х, утримуючи матку, скальпелем клиновидно у напрямку до цервікальному каналу відсікає тіло від шийки, тобто залишається зовні частина міометрія, а в глибині клином січуть весь ендометрій до внутрішнього зіву. А в міру відсікання захоплює довгими зажимами передню і задню частину шиї, обробляє цервікальний канал антисептиком.
6 етап. Ушивання шийки матки.
Х прошиває в саггитальной напрямку шийку без проколювання цервікального каналу. А зіставляє краю рани, зав`язує нитки, бере їх на «держалку».
7 етап. Перитонизация.
До початку перитонизации Х переконується в якості гемостазу, перевіряє міцність накладених лігатур. Після цього безперервним швом, починаючи від протилежного краю рани Х зшиває листки очеревини, занурюючи кукси придатків і зв`язок. Шийка закривається очеревиною міхурово-маткової складки. А простягає нитку, занурює зв`язки, зіставляє краю очеревини, зав`язує і зрізає лігатуру.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
