lovmedukr.ru

Місцева анестезія по а. В. Вишневському при операції кесаревого розтину

До 1970 р в нашій країні при операції кесаревого розтину досить широко використовувалася місцева анестезія по А. В. Вишневського, але з вдосконаленням загальної і спинномозкової анестезії цей метод необгрунтовано був забутий, хоча деколи виникають такі ситуації, при яких інші способи знеболювання протипоказані.

Перевагою місцевої анестезії є безпека для матері і нешкідливість для плода, а також відсутність гнітючої дії на скоротливу функцію матки і функцію кишечника в післяопераційному періоді.



Місцева анестезія протипоказана при алергії на новокаїн, при загрозливому розриві матки, важких формах гестозів, психічних і судомних захворюваннях і гострої крововтрати (передлежання і відшарування нормально розташованої плаценти та ін.), Що вимагають негайного втручання.

Наводимо техніку проведення місцевої анестезії, описану Л.С.Персіаніновим. Місцева анестезія при кесаревому розтині легко здійсненна і полягає в хорошій тугий інфільтрації черевної стінки по лінії розрізу 0,25% розчином новокаїну. Після інфільтрації шкіри і підшкірної клітковини роблять розріз до апоневроза. Потім створюють тугі інфільтрати під апоневрозом в піхву прямих м`язів живота, особливо ретельно инфильтрируют окружність пупка і місце прикріплення прямих м`язів до лобковим кісток. Потім розсікають апоневроз і розкривають очеревину. Після розтину черевної порожнини додають розчин новокаїну під парієтальних очеревину. Після анестезії черевної стінки лівий край черевної рани піднімають і 15-20 мл розчину новокаїну вводять в коло круглої зв`язки і її товщу, то ж саме роблять і з правого боку. При кесаревому розтині в нижньому сегменті розчин новокаїну вводять під очеревину міхурово-маточного простору і в напрямку внутрішніх отворів пахових каналів. Необхідно ввести по 40 мл 0,25% розчину новокаїну в широкі зв`язки матки.

Потім проводять поперечний (поздовжній) розріз матки в нижньому сегменті, витягають плід і видаляють послід. Для уникнення больового відчуття при добуванні плоду з матки можна провести інгаляцію закису азоту з киснем у співвідношенні 2: 1. Після вилучення дитини з метою зменшення болю доцільно додати підшкірне введення 1 мл 2% розчину промедолу або 1 мл 1% розчину морфіну.

Потім рану на матці зашивають і пошарово відновлюють цілісність передньої черевної стінки.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Місцева анестезія по а. В. Вишневському при операції кесаревого розтину