Висічення ділянок вульви електропетлей

Відео: Лейкоплакия сечового міхура при хронічному циститі. Оперує доктор Горохів А.В. dr-gorohov.ru

Цей метод використовують для видалення невеликих патологічних вогнищ в області вульви, наприклад гострих кондилом, карциноми in situ, причому його можливості постійно технічно удосконалюються. В даний час використовуються різні методи - від гострого ножового до лазерного і вельми поширеного електрохірургічного висічення. Переваги електрохірургічного способу полягають в дешевизні і можливості використання як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах. Застосовується місцева анестезія, яку можна виконати за 5-6 хв до початку операції. Важливо видаляти утворюється дим. По-перше, як було доведено, вірус папіломи людини (ВПЛ) може виживати в ході електро- і навіть лазерохірургіческіх операцій і переноситися з димом. По-друге, запах диму може стривожити пацієнтку і порушити контакт з нею.

З появою методу лазерного випарювання ранові поверхні після видалення патологічних вогнищ часто стали залишати відкритими для подальшого загоєння вторинним натягом протягом 4-6 тижнів. Проте автори завжди відразу закривають дефекти, які утворюються після лазеро- і електрохірургічних втручань.

Фізіологічні наслідки. Видалення карциноми in situ усуває вогнище розпаду і екскоріацій, що є джерелом постійних виділень. Кондиломи, якщо їх не лікувати, можуть травмуватися, інфікуватися і також ставати причиною небажаних виділень.

Попередження. Слід правильно відрегулювати електрохірургічний інструмент в залежності від того, що належить виконати - розрізування або коагуляцію. Велику енергію треба використовувати для різання, меншу - для коагуляції (щоб зменшити шкідливу термічний вплив на тканини). При використанні більшості стандартних електрохірургічних апаратів ми застосовуємо енергію 60 ват для різання і 10-20 ват для коагуляції. Маленькі кровоточать ділянки легко коагулируются дотиком круглого Каутер.

МЕТОДИКА:

1

Зображена вульва з відведеної в сторону малої статевої губою і ділянкою патологічно зміненої тканини з лівого боку передодня піхви.

2

Електрохірургічний інструмент налаштований на 60 ват для різання і на 20 ват для коагуляції і використовується для видалення вогнища.

З

Осередок видалений на всю товщину шкіри вглиб до підшкірної жирової клітковини.

4

Показаний повністю віддалений вогнище і додаткове висічення підозрілих ділянок.

5

На підшкірну жирову клітковину швидко накладають тонкий синтетичний розсмоктується шов.

6

Накладено субепітеліальний шов на шкіру.