Корекція подвоєння піхви

Відео: Тактика ведення пацієнток з опущенням стінок піхви

Відомо, що Мюллерова протоки, зливаючись воєдино, дають початок верхньої третини піхви. Якщо повного злиття не відбувається, то вагінальний канал залишається з поздовжньою горизонтальною перегородкою, яка може сягати від самого верху піхви до самого виходу. Це стан, відоме як «подвоєння піхви», часто не помічається самої пацієнткою і виявляється при першому гінекологічному обстеженні або при перших пологах. Воно вимагає додаткового обстеження для виявлення можливих аномалій інших структур, також формуються з Мюллерова проток. Слід зазначити, що у пацієнток з даною патологією можуть зустрічатися супутні аномалії сечовивідних шляхів, і тому для їх діагностики необхідно проводити внутрішньовенну урографію.

Найкраща коригуюча операція - це висічення перегородки. Мета операції - створити одне піхву і одночасно уникнути появи диспареунії.

Фізіологічні наслідки. Сформований нормальна піхва.

Попередження. Хірург повинен проявляти обережність, щоб не видалити надлишок слизової піхви.

МЕТОДИКА:

1

У розрізі піхви показана поздовжня перегородка.

2

Пацієнтка лежить на спині в положенні для камнесеченія- вульва і піхву оброблені і укриті операційним бельем- сечовий міхур опорожнен катетером. За допомогою бічних ретракторов забезпечується хороший огляд обох каналів піхви. Подовжню перегородку захоплюють затискачем або щипцями і злегка натягують. Слід уникати сильного натягу, щоб не втягнути підлеглі тканини уретри і сечового міхура в область висічення. Перегородку ножицями відтинають від стінок піхви в місцях її з`єднання зі слизовою. Утворений на передній і задній стінках піхви дефект не повинен бути глибше лонно-міхурово шєєчной фасції спереду і периректальні фасції ззаду.

3

Дефект слизової вшивають вузловими швами синтетичної розсмоктується ниткою 2/0.

4

Аналогічно вшивають дефект задньої стінки піхви.

5

Пластика завершена. Ні вагінальних тампонів, ні катетеризації сечового міхура не потрібно. Пацієнтку можна виписати через 1-2 дня після операції. Статеве життя дозволяють через місяць з моменту операції.