Лікування раку вульви

Відео: Можливості реконструктивно-пластичних операцій при хірургічному лікуванні раку вульви

Хірургічні методи грають важливу роль в діагностиці та лікуванні доброякісних і злоякісних захворювань вульви. Вони є провідними в лікуванні раку вульви. Обсяг хірургічного втручання залежить від виду пухлини, її розмірів і стадії малігнізації. Поразки можуть бути видалені за допомогою ексцизійної біопсії, як це було описано вище, або застосовуються проста вульвектомія, радикальна вульвектомія з видаленням лімфатичних вузлів або навіть повне видалення органів малого таза.

Доброякісні пухлини потребують тільки в локальному висічення. Це, наприклад, гострі кондиломи, які можуть також лікуватися за допомогою змазування їх певними хімічними речовинами.

Лікування внутрішньоепітеліального раку і дисплазії залежить від розмірів і поширеності уражень. Добре обмежені ураження иссекаются в межах здорових тканин. Поширені або дифузні ураження у хворих в період менопаузи слід лікувати шляхом вульвектомія. Молодим хворим виробляють висічення окремих областей вульви, але при цьому прагнуть залишити клітор і максимально забезпечити збереження статевої функції.

Відео: Рідкісні пухлини жіночих статевих органів 2015

Альтернативними видами можуть бути криохирургия, лазерна хірургія. Ці види консервативного лікування вимагають спеціальних навичок і устаткування, а також ретельного спостереження за хворими, включаючи багаторазове проведення біопсії. Базально-клітинні пухлини можна сікти локально в межах здорових тканин.

Електрокаутерізації зазвичай використовується при лікуванні невеликих доброякісних уражень, таких як загострена кондилома, контагіозний молюск або незначні шкірні освіти на ніжці. В поліклінічних умовах застосовуються монополярні установки. Під місцевою анестезією електрод вводиться в середину поразки, і проводиться його коагуляція. Зруйновані тканини вискрібають скальпелем, залишаючи неглибоку виразку. Якщо в її підставі збереглися залишкові тканини пухлини, цю процедуру можна повторити. У біополярной установках в якості електрода можуть використовуватися петельки або ріжучі поверхні.

Кріохірургічні методи застосовуються для лікування невеликих поразок, включаючи рак in situ. Вони відносно безболісні, тому анестезії не потрібно. Однак, як і електрокаутерізації, ця процедура має один недолік - вона унеможливлює проведення гістологічного дослідження, бо завдає руйнівної дії на тканини. Для заморожування використовується різна техніка. Деякі хірурги застосовують фреон (-60 С), тоді як інші вважають за краще рідкий азот (-196 С), який забезпечує широкі можливості, але вимагає громіздкої апаратури. Час заморожування і вид наконечника (дисковидний, округлий або гострий) залежать від розмірів, форми і локалізації поразки. Заморожування триває 2-3 хв, протягом яких навколо наконечника утворюється крижаний шарік- після відтавання процедуру повторюють. Невеликі поразки затягуються за 1-2 тижні, не залишаючи рубця. Деструкція поразок, що перевищують 5 мм в діаметрі, викликає поява болючої пухлини після відторгнення зруйнованих тканин і локальних крововиливів. Для загоєння таких руйнувань може знадобитися від 3 до 4 міс.

Лазерна терапія має свої переваги завдяки можливості точного регулювання глибини проникнення лазерного променя в діапазоні від 1 ммк до 3 мм. Луч може бути сфокусований під контролем операційного мікроскопа або кольпоскопа так, щоб пошкодження оточуючих пухлину тканин було мінімальним. Операція вимагає анестезії, і в залежності від локалізації ураження її виробляють в області клітора і анального отвору.