Відмінність дисплазії підшлункової залози від карциноми
У чому відмінність дисплазії підшлункової залози від карциноми? У Міжнародній гістологічної класифікації пухлин підшлункової залози (1996) виділяють "важку протоковую дисплазію / карциному in situ". Мабуть тим самим автори хотіли акцентувати увагу на можливості прогресії попередніх інфільтративних змін епітелію в инфильтрирующий протоковий рак.
Важка дисплазія епітелію підшлункової залози зазвичай спостерігається в протоках середніх розмірів і характеризується вираженими змінами ядер (втрата полярності, виражений поліморфізм, поява грубого хроматину, щільних ядерець, фігур мітозу), псевдостратіфікаціей клітин і утворенням епітеліальних сосочків, нирок і містків без фиброваскулярной основи.
Дуже часто зміни по типу важкої протоковой дисплазії / карциноми in situ знаходять поблизу або на віддалі від інвазивної протоковой аденокарциноми підшлункової залози, що розглядають як свідчення мультицентрического пухлинного процесу. Відрізнити важку дисплазію від карциноми in situ дуже складно і практично неможливо.
На момент морфологічної верифікації тільки близько 10% пухлин обмежені підшлунковою залозою, 40% - проростають магістральні судини і навколишні органи, в 50% випадків є віддалені метастази. Раннє метастазування в регіонарні лімфатичні вузли спостерігають в 5-30% випадків.
H.B.Путoв тa ін.
