Видалення ендометрію лазером

Під час операції на пацієнтці і хірурга повинні бути надіті спеціальні окуляри. Спочатку проводять загальний огляд порожнини матки з оцінкою стану ендометрію, рельєфу стінок матки, величини порожнини матки, наявності будь-яких патологічних включень. Потім лазерний світловод проводять через операційний канал гистероскопа.

Існує дві методики лазерного впливу: контактна і безконтактна.

Контактна методика видалення ендометрія лазером

Лазерний наконечник прикладають до поверхні ендометрію в області гирл маткових труб, лазер активізують натисканням на педаль і світловод тягнуть по поверхні ендометрію в напрямку шийки матки. При цьому правою рукою постійно натискають на світловод і потягують його, а лівою рукою тримають гістероскоп. Важливо пам`ятати, що випромінює кінець світловода повинен бути постійно в центрі огляду і в контакті зі стінкою матки (він ілюмінує червоним кольором і добре видно). При цьому утворюються паралельні борозни жовтувато-коричневого кольору. Зазвичай спочатку такі борозни створюють навколо усть маткових труб, потім на передній, бічних і (в останню чергу) задній стінках матки, поки вся порожнину матки не перетвориться в бороздчатую поверхню жовтувато-коричневого кольору. Обробку внутрішньої поверхні матки виробляють до рівня внутрішнього зіва, якщо планують виникнення аменореї, а якщо немає, то вплив лазерним променем припиняють на відстані 8-10 мм до внутрішнього зіву.

Під час вапоризації утворюється багато пухирців газу і дрібних обривків ендометрію, що погіршують огляд. У такій ситуації необхідно почекати, поки всі вони не змиються струмом рідини і не покращиться огляд.

При даній методиці через маленького розміру випромінює кінця лазерного світловоду операція тривала за часом, що і вважають її недоліком.

Відео: VLOG: видалення ПОЛІПІВ лазером

Безконтактна методика видалення ендометрія лазером

Випромінює кінець лазерного світловоду проходить над поверхнею стінки матки настільки близько, наскільки це можливо без торкання. При цьому необхідно намагатися направляти світловод перпендикулярно до поверхні стінки матки. Черговість обробки стінок матки та ж, що і при контактній методиці. При впливі лазерного енергії ендометрій стає білим і розбухає, як при коагуляції. Зміни ці менш виражені, ніж при контактній методиці. Порожнина матки має невеликі розміри, тому досить складно підвести лазерний світловод перпендикулярно до поверхні, особливо в області нижнього сегмента матки. У зв`язку з цим часто використовують комбінацію двох методик: контактної і безконтактної.