Гостра дихальна недостатність

Гостра дихальна недостатність (ОДН) - стан організму, при якому зовнішнє дихання не забезпечує нормального рівня О2 і СО2 в артеріальній крові або його підтримку досягається надмірним посиленням роботи дихання, т. Е. Неадекватним використанням його резервів.

Розмежовують первинну ОДН, коли патологічні зміни виникають в будь-якій ланці системи зовнішнього дихання (дихальний центр, мускулатура, бронхолегочная патологія), і вторинну ОДН, коли первинні зміни з`являються в інших органах і системах ( "шоковий" легке).

Патогенетично виділяють наступні типи ОДН:

1) обструктивна - порушення трахеобронхиальной прохідності на рівні верхніх дихальних шляхів (круп, ларингоспазм) і нижніх дихальних шляхів (бронхоспазм) -

2) рестриктивна - зменшення дихальної поверхні (вентиляційно перфузійні дисбаланс) -

3) дифузійна - потовщення альвеолярно-капілярної мембрани (набряк легенів) -

4) нейропаралітичний - парез дихальної мускулатури.

КЛІНІКА

Основні критерії діагностики та оцінки тяжкості ОДН - клінічні - задишка і ціаноз. Ціаноз на відміну від кардіального характеризується як центральний, дифузний, теплий, попелясто-серий.Виделяют 4 стадії ОДН.

Перша, початкова, стадія не має маніфестних клінічних проявів. Частіше протікає приховано на тлі симптомів основного захворювання. Вона характеризується почастішанням дихання, появою задишки і почуття нестачі повітря при легкому фізичному навантаженні. Ціанозу немає. Гемодинаміка стабільна.

Друга, субкомпенсированная, стадія характеризується посиленням задишки, яка спостерігається в спокої. У диханні беруть участь допоміжні м`язи. З`являється ціаноз. Хворий стає неспокійним, відчуває тривогу.

Характерні тахікардія, схильність до артеріальної гіпертензії. Хворі в цій стадії повинні бути госпіталізовані у відділення реанімації.

У третій стадії ОДН уже не компенсується збільшенням його частоти і стимуляції кровообігу. Порушення поступово змінюється сопором. Починає падати АТ.

Четверта, термінальна, стадія характеризується комою (гипоксический набряк головного мозку), різко порушується глибина і ритм дихання, пульс стає ниткоподібним, аритмічним, артеріальний тиск падає до нуля. Виникає олігурія.

Лабораторні методи діагностики включають визначення парціального тиску О2 і СО2, а також кислотно-лужного стану та ступінь насичення киснем гемоглобіну (таблиця 2).

Таблиця 2.

З другої стадії ОДН в крові визначається декомпенсований метаболічний ацидоз.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!