Патофізіологія системи зовнішнього дихання
Відео: Дихальна недостатність
221. Хворий А.- 43 роки, пресувальник вогнетривкої цегли з 20-ти річним стажем роботи. Скаржиться на те, що стало важко справлятися з роботою через появу задишки під час фізичного навантаження.При об`єктивному дослідженні звертає на себе увагу блідість шкірних покривів. Грудна клітка, правильної форми обидві половини її активно беруть участь в акті дихання. Рухливість легеневих країв обмежена. Дихання жорстке, вислуховуються сухі, розсіяні хрипи.
При рентгенографії - легеневий малюнок змінений за типом пористого пневмосклерозу. Виявлено помірне зниження ефективності зовнішнього дихання насичення артеріальної крові киснем становить 74%.
питання:
1. Порушення функції якої ланки системи зовнішнього дихання в основному обумовлює його недостатність і даному випадку?
2. Як пояснити той факт, що задишка у хворого розвивається тільки при фізичних навантаженнях?
3. Наведіть класифікацію типових форм порушення СВД.
222. Геолог в складі експедиції прибув в високогірну місцевість для вишукувальних робіт. На 2-й день перебування на висоті 3000 метрів з`явилася симптоматика, характерна для гірської хвороби і свідчить про розвиток гіпоксії: головний біль, задишка, ціаноз, втрата апетиту, загальна слабкість, безсоння.
питання:
1. Які причини і характер гіпоксії, що розвилася в учасника експедиції?
2. Які чинники, що зумовили появу задишки в даному випадку?
3. Яке важке ускладнення задишки може виникнути в високогірній місцевості?
4. Перерахуйте програми термінової компенсації і програми довгострокової адаптації до дії гіпоксії.
223. Хворий К., 45 років, які тривалий час страждає виразковою хворобою, доставлений в клініку з шлунковою кровотечею. При надходженні пред`являє скарги на наростаючу слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах, миготіння мушок перед очима. Хворий блідий. Звертає на себе увагу виражена задишка.
В епігастральній ділянці помірнахворобливість. Симптомів подразнення очеревини немає. АТ - 100/70 мм рт. ст. Пульс - 95 в хвилину.
питання:
1. Перерахуйте ознаки гіпоксії, наявні у хворого.
2. Який тип гіпоксії розвинувся у хворого?
3. Які механізми розвитку задишки в даному випадку?
224. апаратниця виробництва анілінових барвників доставлена в медпункт підприємства з клінічною картиною отруєння аніліном. Переважають симптоми гіпоксії: нудота, блювота, головний біль, шум у вухах, миготіння мушок перед очима, слабкість, сонливість. Звертає на себе увагу ціаноз слизових оболонок, синювата забарвлення особи і шкірних покривів. При гемоспектрофотометріі виявлена виражена метгемоглобінемія.
питання:
1. Який патогенетичний фактор лежить в основі розвитку гіпоксії в даному випадку?
2. До якого типу гіпоксії вона відноситься?
3. Які зміни газового складу крові характерні для даного типу гіпоксії?
225. Хворий Т., 19 років. На 3-й день захворювання звернувся до лікаря і з діагнозом «гостра пневмонія» був направлений на стаціонарне лікування.
При надходженні дихання 32 в хвилину, поверхневе. У дихальних рухах беруть участь міжреберні м`язи. При аускультації вислуховуються хрипи вологі і сухі хрипи.
При рентгеноскопії легень зміни, характерні для двосторонньої крупозноїпневмонії. При дослідженні ефективності зовнішнього дихання виявлено зниження оксигенації крові - насичення артеріальної крові склало 86%.
питання:
1. Яка форма порушення зовнішнього дихання є у хворого і які механізми її розвитку?
2. Порушення яких процесів зовнішнього дихання переважно обумовлює зниження оксигенації крові в даному випадку?
226. Хворий Г. 42 років, перебував у стаціонарі з приводу закритого перелому Х і XI ребер справа, що не ускладненого пошкодженням легеневої тканини. Загальний стан задовільний. Частота дихання - 13 в хвилину, дихання поверхневе. Права половина грудної клітки відстає при диханні. При загальній спирографии виявлено - дихальний обсяг становить 83% від норми, хвилинний обсяг дихання - 82%, життєва ємкість легень - 80% від норми. Індекс Тиффно (ОФВ 1с / ЖЕЛ) - 85% (норма - не м.80%), показник вентиляційно - перфузійних відносин (V / Q) - 0,7 (норма 0,8 - 1,0).
питання:
1. Визначте тип порушення СВД.
2. Які механізми розвитку порушень СВД.
3. Як порушена біомеханіка дихання у даного хворого
4. Який тип порушення легеневої вентиляції має місце в даному випадку.
227. Хворий К. 14 років, скаржиться на часті напади задухи, що виникають без очевидних причин. Під час нападу дихання стає утрудненим, супроводжується кашлем, відділенням невеликої кількості в`язкого слизового мокротиння. Під час видиху на відстані чутні свистячі хрипи В анамнезі бронхіальна астма з 5 років При дослідженні ефективності зовнішнього дихання виявлено зниження оксигенації крові - насичення артеріальної крові склало 83% (норма до 98%). Індекс Тиффно (ОФВ lc / ЖЕЛ) 65% (норма не м.80%). Показник вентиляційно - перфузійних відносин (V / Q) 0,65 (норма 0,8 - 1,0). Для встановлення оборотності обструкції проведена бронходілятаціонний проба з беротека. Отримано позитивний результат - відбулося збільшення горизонтальних (об`ємних) розмірів петлі «потік - об`єм».
питання:
1. Визначте тип порушення СВД.
2. Які механізми розвитку порушень СВД.
3. Як порушена біомеханніка дихання у даного хворого
4. Який тип порушення легеневої вентиляції має місце в даному випадку.
5. Який тип задишки характерний для даної патології.
6. Як зміниться метаболічна функція легенів у хворого.
228. Хворий А.43 років. Пресувальник вогнетривкої цегли з 20-річним стажем роботи. Скаржиться на те, що стало важко справлятися з роботою через появу задишки під час фізичного навантаження. При об`єктивному дослідженні звертає на себе увагу блідість шкірних покривів. Грудна клітка правильної форми, обидві половини її активно беруть участь в акті дихання. Рухливість легеневих країв обмежена. Дихання жорстке, вислуховуються сухі, розсіяні хрипи. При рентгенографії - легеневий малюнок змінений за типом пористого пнемосклероза. При дослідженні ефективності зовнішнього дихання виявлено зниження оксигенації крові - насичення артеріальної крові киснем склало 86% (норма до 98%). Індекс Тиффно (ОФВlc / ЖЕЛ) 85% (норма не м.80%). Показник вентиляційно - перфузійних відносин (V / Q) 0,9 (норма 0,8 - 1,0). При проведенні функціонального тесту довільній гіпервентиляції легких гіпоксемія у хворого ускладнилася.
питання:
1. Визначте тип порушення СВД.
2. Які механізми розвитку порушень СВД.
3. Як порушена біомеханіка дихання у даного хворого
4. Який тип порушення легеневої вентиляції має місце в даному випадку.
5. Як пояснити той факт, що задишка у хворого розвивається тільки при фізичних навантаженнях.
6. Чим пояснюється факт посилення гіпоксемії при проведенні гіпервентиляції у хворого.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
