Андрологія - чоловіче безпліддя, результати лікування трібестаном
Андрологія - лікування чоловічого безпліддя препаратом трібестан. Чоловіче безпліддя, результати лікування Трібестаном. Поліпшення спермограми і рухливості сперматозоідов.Андрологія - чоловіче здоров`я.
Відео: Лікування чоловічого безпліддя. Гарантія. Неймовірні результати.
За визначенням безплідним називається шлюб, в якому відсутня вагітність протягом 12 місяців статевого життя без запобігання. Чоловіче безпліддя залишається провідною проблемою андрології і з кожним роком набуває більшої значущості. Це пов`язано зі зростанням частоти захворювань статевих органів у чоловіків, аномалії розвитку, з неспроможністю нейро-ендокринної системи, обумовлених зростанням впливів несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Чоловіче безпліддя, тривалий час ігнорували при дослідженні інфертильності пар, в даний час стає дуже актуальним і викликає виключне значення. У багатьох дослідженнях, проведених в розвинених країнах, констатується висока частота чоловічого безпліддя. Наші епідеміологічні дослідження встановили, що 41% етіології інфертильності пар становить саме чоловіче безпліддя. З іншого боку, в останні роки існує певна тенденція зростання частоти чоловічого безпліддя, тому успішна боротьба з ним безперечно відіграє позитивну роль у відтворенні населення.
Існують дві основні форми чоловічого безпліддя - секреторна і обтураційна. При секреторній формі чоловічого безпліддя яєчка не виробляють достатньої кількості сперматозоїдів необхідних для досягнення і запліднення яйцеклітини, або у сперматозоїдів порушена рухливість, або більшість сперматозоїдів мають дефекти будови.
Для оцінки запліднюючої здатності сперми визначається кількість сперматозоїдів в одному мілілітрі, відсоток активно рухливих сперматозоїдів, відсоток морфологічно нормальних форм і ряд інших параметрів.
Основні показники нормальної сперми:
Концентрація сперматозоїдів - більше 20 млн / мл.
Рухливість - 50% і більше сперматозоїдів з прогресивним рухом вперед.
Морфологія - 30% і більше сперматозоїдів з нормальною формою головки.
Лейкоцити - менш 1 млн / мл.
Найбільш часто застосовуються групи препаратів для лікування чоловічого безпліддя:
1. Вітаміни групи Е і С, полівітаміни, препарати цинку, засоби, що поліпшують регіональний кровотік (трентал, актовегін).
2. Фітопрепарати: спеман, ряд біологічно активних харчових добавок.
3. Гонадотропіни: прегнил, профазі, пергонал, меногон.
4. Антиестрогени: клостілбегід.
5. Препарати тестостерону: андриол, провирон.
Слід особливо підкреслити, що все сучасне лікування чоловічого безпліддя є емпіричним. Не дивно, що у всіх випадках ефективність лікування чоловічого безпліддя, підтверджена стійкою позитивною динамікою спермограми, невисока.
У ряді випадків чоловічого безпліддя домогтися успіху загальноприйнятими методами лікування не вдається. Наприклад, виражена стійка олигозооспермия медикаментозної корекції піддається вкрай важко. Безперспективно для лікування переважна більшість пацієнтів з азооспермией. Також невисокі шанси на подальший успіх при відсутності ефекту від лікування протягом більше двох років у пацієнтів з астено - або олігозооспермією.
Лікування чоловічого безпліддя - важка і делікатна завдання. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні досить обмеженим набором медикаментів і методів, а результати лікування чоловічого безпліддя набагато частіше дуже скромні або незадовільні. Ось чому пошук нових лікарських засобів, що мають настільки необхідної біологічною активністю, і їх клінічне випробування є важливим елементом лікування чоловічого безпліддя.
У Науковому інституті акушерства і гінекології, Медична академія, Софія (проф. М. Протич) було проведено клінічне випробування дії болгарського препарату трібестан виробництва компанії Sopharma при лікуванні деяких форм олігоастеносперміі.
У клінічних випробуваннях взяли участь 71 пацієнт віком 20 - 41 рік (середній - 32 роки), які страждають безпліддям, одружені більше 2 років і не мають дітей.
Всіх пацієнтів розділили на наступні групи:
- Чоловіче безпліддя, перша група пацієнтів - 38 чоловік з ідіопатичною олігоастенозооспермія,
- Чоловіче безпліддя, друга група пацієнтів - 16 чоловік зі станом після резекції вени яєчка з приводу ідіопатичного варикоцеле без поліпшення показників сперми через рік після операції.
- Чоловіче безпліддя, третя група пацієнтів - 12 чоловік з хронічним простатитом,
- Чоловіче безпліддя, четверта група пацієнтів - 5 осіб з хронічним епідидиміту.
До початку лікування препаратом трібестан і проведення відповідних досліджень сперми і параклінічних показників, проводилося ретельне клінічне обстеження пацієнтів (детальний анамнез і андрологічний огляд). До початку лікування препаратом дворазово досліджували еякулят, щоб виконувати всі основні вимоги. В динаміці спостерігалися головні параметри сперми: обсяг еякулята, концентрація сперматозоїдів, відсоток рухливих сперматозоїдів, їх середня швидкість, відсоток патологічних форм.
З метою правильної оцінки побічної дії препарату на гемопоез до і після лікування досліджувалися кількість гемоглобіну, число еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, а також диференціальна формула. З метою виявлення можливого гепатотоксичної та нефротоксичної ефекту досліджували: протеінограмму, печінкові проби, трансамінази, сечовину і цукор крові-в сечі - питома вага, рН, білок, білірубін, уробіліноген і осад. Під час лікування Трібестаном намагалися виявити і інші побічні дії: поява висипу, нудоти, блювоти, проносу, втрати сну, парестезії і т.д. Лікування Трібестаном проводили амбулаторно протягом 2 місяців в добовій дозі 3 таблетки, по одній таблетці три рази на день. Під час лікування пацієнти не приймали інших медикаментів.
Лікування препаратом трібестан пацієнтів з олігоастенозооспермія не збільшив обсяг еякуляту. Однак слід зазначити, що в цій групі пацієнтів і до і після лікування переважав нормальний обсяг еякуляту. Число сперматозоїдів в 1 мл сперми збільшилася але не суттєво (22,97x106 до і 26,66x106 після лікування). Рухливість сперматозоїдів значимо покращилася. Це поліпшення рухливості реєструвалося як збільшення відсотка сперматозоїдів з нормальними рухами, так і середньої швидкості руху. Відносно патологічних форм сперматозоїдів слід зазначити, що виявлено незначне поліпшення.
У пацієнтів, яким з приводу чоловічого безпліддя і наявності ідіопатичного варикоцеле проведена висока резекція вени яєчка за методом Іванісевича, препарат трібестан поліпшив в клінічно значущих межах рухливість сперматозоїдів. Інші параметри сперми змінювалися несуттєво
За результатами клінічних випробувань можна зробити висновок, що препарат трібестан надає стимулюючу дію на рухливість сперматозоїдів у чоловіків з ідіопатичною олігоастеноазоосперміей, а також в групі після резекції лівої внутрішньої яичковой вени з приводу варикоцеле, а також, що препарат трібестан не має побічної дії.
Застосування трибестана в лікуванні ідіопатичної олігоастеноазоосперміі, як і пацієнтів після операції з приводу варикоцеле дає обнадійливі результати щодо його терапевтичних можливостей поліпшення рухливості сперматозоїдів. З усіх досліджених параметрів фертильності чоловіків (чоловіче безпліддя), рухливість сперматозоїдів найбільш тісно пов`язана з запліднювальної здатністю. Можна припускати, що комбінація трибестана з іншими препаратами при лікуванні ідіопатичної олігоастеноазоосперміі, а також пацієнтів після резекції лівої внутрішньої яичковой вени з приводу варикоцеле призведе до значно більш високих результатів. Ці комбінації повинні стати об`єктами подальших досліджень.
Лікар - андролог, к.м.н. Сепп Ольга Миколаївна м Москва
Досвід клінічного застосування препарату Трібестан при чоловічому безплідді
Відео: Лікування чоловічого безпліддя. Андрологія. Урологія. Клініка Genesis DNEPR IVF
Досвід клінічного застосування препарату Трібестан у 27 чоловіків у віці від 24 до 52 років, які звернулися з приводу безпліддя в шлюбі понад 1 року. У 11 пацієнтів був діагностований хронічний простатит, у 6 пацієнтів - хронічний простатовезікуліт, у 3 пацієнтів - хронічний епідидиміт, у 5 пацієнтів - варикоцеле, у 2 пацієнтів - крипторхізм. У групі пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями репродуктивної системи були пацієнти з поєднаною патологією - чотирьом була проведена операція з приводу варикоцеле зліва і одному - крипторхізму, один був з ДГПЗ. У всіх 27 пацієнтів була виявлена патоспермії: астенозооспермия, астенозооспермия в поєднанні з оліго- і тератозооспермією, і азооспермія. Половина пацієнтів, які страждають хронічним запальним процесом, мала скарги сексуального характеру різного ступеня вираженості (зниження лібідо, вкорочення статевого акту, тьмяність оргастических відчуттів). Трібестан призначався за наступною схемою - 1 таблетка 3 р / сут - 2 місяці, 15 днів - 1таблетка 2 р / сут і 15 днів - 1 таблетка 1 р / сут. Пацієнтам з азооспермией Трибестан призначався 2 таблетки 3 р / сут - 1 місяць, 1 таблетка 3 р / сут -1 місяць, 1 таблетка 2 р / сут - 15 днів і 1 таблетка 1 р / сут - 15 днів.
Пацієнтам, які страждають хронічним запальним процесом призначалася поетапна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія. У реабілітаційному періоді призначався препарат Трібестан в монотерапії або в поєднанні з іншими препаратами, спрямованими на поліпшення якості сперми.
Ефективність проведеної терапії оцінювалася по зміні характеру суб`єктивних відчуттів, даними лабораторних і ультразвукових досліджень.
Всі пацієнти, незалежно від виявленої патології на тлі проведеної комплексної терапії, що включає Трибестан, відзначали поліпшення загального самопочуття, збільшення працездатності і зниження стомлюваності, підвищення сексуальної витривалості. Пацієнти, у яких крім порушення фертильності були скарги сексуального характеру, відзначили повне відновлення статевої функції - значне підвищення лібідо, посилення оргастических відчуттів, а також подовження статевого акту.
При оцінці кількості і якості сперми було зазначено наступне. У всіх пацієнтів як з нормозоосперміей, так і з олігоспермією зросла кількість сперматозоїдів в еякуляті, що можливо пов`язано також і з зменшенням ступеня вираженості обструктивного процесу, обумовленого запаленням. Прийом Трибестана найбільшою мірою вплинув на рухливість сперматозоїдів - у 80% пацієнтів з астенозооспермією вона відновилася повністю, в інших 20% стала не менш 40 - 45%. Цікаво відзначити, що істотно змінювалося співвідношення мало- і бистроподвіжних форм сперматозоїдів в бік збільшення відсотка останніх. У пацієнтів з поєднаною патосперпіей і рухливістю А + В від 7 до 15% підвищення рухливості спостерігалося не менше, ніж в 2 - 3 рази. Менш значимо збільшувалася кількість нормальних форм сперматозоїдів, особливо при наявності варикоцеле. Не було відзначено помітного збільшення обсягу сперми, що ймовірно пов`язано з відсутністю у всіх пацієнтів його порушень до початку лікування.
Клінічний приклад.
Хворий К., 43 років звернувся зі скаргою на відсутність вагітності у подружжя протягом 2 років і сексуальні порушення - ослаблення статевого потягу, ерекції, сексуальних відчуттів, вкорочення статевого акту. Неодноразово лікувався з приводу хронічного простатиту. За даними клінічного та лабораторного обстеження був виставлений діагноз хронічний простатит, астенозооспермия, піоспермія, еректильна дисфункція. Пацієнту була проведена адекватна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія. На заключному етапі була проведена монотерапія препаратом Трібестан, який застосовувався по 1 таблетці 3 р / добу протягом 2 місяців, а також по 1 таблетці 2 р / сут. і по 1 таблетці 1 р / сут по 15 днів відповідно. В результаті проведеного лікування повністю відновилася сексуальна функція - підвищилося лібідо, подовжився статевий акт і значно посилилися оргастические відчуття. Покращилося загальне самопочуття, настрій, пропала дратівливість. В еякуляті зросла кількість сперматозоїдів з 25 до 72 __мл / мл, рухливість А + В з 31 до 52%, лейкоцити стали менш 1 млн / мл. Також підвищився рівень тестостерону в крові. Побічних дій препарату відзначено не було. Через 4 місяці після проведених лікувальних заходів у подружжя пацієнта настала самостійна вагітність.
Хворий П., 51 роки звернувся з проханням провести уро-андрологічне обстеження перед вступом у повторний шлюб і бажанням мати дитину в новому шлюбі. З анамнезу стало відомо, що пацієнт протягом останніх 10 років страждає хронічним бактеріальним простатитом, з приводу якого неодноразово проводилося комплексне лікування. Два роки тому була діагностована ДГПЗ .. Пацієнт скаржився на зниження статевого потягу, ослаблення ерекції в процесі статевого акту і «стерта» оргастических відчуттів. В результаті клінічного, лабораторного та ультразвукового обстеження було виявлено зниження кількості до 18 млн / мл і рухливості до А + В до 25% сперматозоїдів, підвищення числа лейкоцитів до 2,2 мл / мл в еякуляті, в крові - незначне підвищення рівня ЛГ і ФСГ (що, ймовірно, носило вікової характер) і зниження тестостерону. Крім того, у пацієнта були виявлені антиспермальні антитіла в крові. З діагнозом хронічний простатит, ДГПЗ, олігоастенозооспермія, піоспермія, пацієнту була проведена багатоетапна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія, 2 сеанси плазмоферезу. В період реабілітації пацієнт отримував монотерапію препаратом Трібестан по 1 таблетці 3 р / добу протягом 5 місяців і поступово його відміняти протягом 1 місяця, без побічних ефектів. В результаті проведених лікувальних заходів, спрямованих на відновлення фертильності і стабілізації сексуальної функції протягом приблизно 8 місяців вдалося досягти стійкої нормозоосперміі, домогтися повного відновлення сексуальної функції. З крові зникли антиспермальні антитіла, підвищився рівень тестостерону в крові. Рівень ЛГ і ФСГ в крові не змінився. При УЗД передміхурової залози, розміри її не змінилися. У подружжя настала самостійна вагітність, народилася дочка.
Хворий О., 34 років звернувся зі скаргою на відсутність вагітності у подружжя протягом 4 років. З анамнезу стало відомо, що у пацієнта двосторонній крипторхізм. Орхопексія була проведена в 8 і 10 років відповідно. При першому зверненні з приводу безпліддя в шлюбі була виявлена стійка азооспермія, підвищені рівні гормонів ФСГ і ЛГ в крові. При біопсії лівого яєчка в біоптаті були виявлені клітини сперматогенезу. Подружній парі було запропоновано скористатися репродуктивної технологією ІКСІ з донорською спермою. Чоловік відмовився. Через деякий час він звернувся в клініку. За результатами обстеження був виставлений діагноз: двосторонній крипторхізм, хронічний простатовезікуліт, секреторна азооспермія. Була проведена комплексна антибактеріальна і протизапальна терапія, фізіотерапія з ефектом - в еякуляті знизилася кількість лейкоцитів до норми, в посіві еякулята зростання мікрофлори не було виявлено. Підвищився рівень тестостерону в крові, рівні ЛГ і ФСГ не змінилися. Поліпшилася ультразвукова картина передміхурової залози, нормалізувалися розміри насіннєвих пухирців. Реабілітація проводилася препаратом Трібестан протягом 5 місяців за схемою: 1 місяць по 2 таблетки 3 р / сут, 3 місяці по 1 таблетці 3 р / сут, 15 днів по 1 таблетці 2 р / сут і 15 днів по 1 таблетці 1 р / сут , без побічних ефектів. Після закінчення лікування сперматозоїдів в спермі виявлено не було. Було прийнято рішення провести повторну біопсію яєчка. Як і передбачалося, в біоптаті було отримано 50 живих, рухливих сперматозоїда. Це дозволило застосувати репродуктивну технологію ІКСІ з використанням власного репродуктивного матеріалу.
Висновок. Згідно з отриманими даними можна з упевненістю сказати про те, що препарат Трібестан ефективний при використанні його для відновлення чоловічої фертильності.
Для більш докладної інформації про досвід застосування лікарського препарату Трібестан Ви можете замовити книгу: Трібестан - фіторегуляторів роботи ендокринної системи організму. Досвід застосування. Книгу можливо отримати і в електронному варіанті. перейти на сторінку замовлення
Андрология, лікування Трібестаном. Дві ключові проблеми андрології - еректильна дисфункція (імпотенція) і чоловіче безпліддя.
Андрологія - лікування захворювання гипогонадизм препаратом трібестан. Як результат поліпшення спермограми і підвищення рівня ЛГ і тестостерону.
Андрологія - лікування еректильної дисфункції препаратом трібестан. Еректильна дисфункція, лікування Трібестаном підвищує лібідо, а також силу і тривалість ерекцій.
Андрологія - лікування імпотенції препаратом трібестан. Імпотенція, методи лікування Трібестаном у випадках важкого гіпогонадизму і андрогенної недостатності.
Андрологія - лікування чоловічого безпліддя препаратом трібестан. Чоловіче безпліддя, результати лікування Трібестаном. Поліпшення спермограми і рухливості сперматозоїдів.
