Андрологія - лікування захворювання гипогонадизм препаратом трібестан
Андрологія - лікування захворювання гипогонадизм препаратом трібестан. Як результат поліпшення спермограми і підвищення рівня ЛГ і тестостерона.Андрологія - чоловіче здоров`я.
Гіпогонадизм у чоловіків - це патологічний стан, обумовлене недостатньою секрецією андрогенів (чоловічих статевих гормонів). Етіологія - вроджене недорозвинення чоловічих статевих залоз, токсичне, інфекційне, променеве ураження статевих залоз, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи. Патогенез - зниження секреції чоловічих статевих гормонів яєчками. При первинному гіпогонадизмі уражається безпосередньо тестикулярная тканину, при вторинному - гіпофункція чоловічих статевих залоз виникає внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи зі зниженням гонадотропної функції гіпофіза. Клінічні прояви гіпогонадизму залежать від віку, в якому виникло захворювання, і ступеня андрогенної недостатності.
Сучасним засобом вибору лікування гіпогонадизму у чоловіків є тестостерон, за винятком випадків зниження гонадотропної секреції, коли переслідується мета досягнення фертильності. У цих випадках застосовують комбінацію людського хоріонічного гонадотропіну (лХГ) з людським менопаузальним гонадотропином (ЛМГ). Однак дія замісної гормональної терапії тимчасове, не завжди ефективне, а часто навіть посилює гіпофункцію гіпоталамо - гіпофізарно - гонадної осі.
Ці недоліки в значній мірі усуваються при лікуванні унікальним болгарським препаратом трібестан виробництва фармацевтичної компанії Sopharma.
Вихідна субстанція препарату трібестан рослинного походження. В експериментах доведено, що трібестан стимулює сперматогенез і збільшує число клітин Сертолі. Під впливом препарату трібестан діаметр сім`яних канальців не збільшується, немає кількісних змін інтерстиціальних клітин яєчка (спостереження ін віво і ін вітро). Передбачається, що препарат трібестан містить андрогеноподібні речовини, що впливають на гермінативний зпітелій, а також доведено, що трібестан збільшує статевий потяг (лібідо).
Клінічні випробування лікування чоловічого гіпогонадизму препаратом трібестан проводилися в Інституті ендокринології, геронтології та геріатрії (директор Є. Бозаджіева) і Вищому Військово - медичному інституті за участю фахівців Куманів Ф., Е. Бозаджіева., М. Андрєєва., Е. Платонова., В . Анков. Трібестан призначався в дозі 3 рази по 2 таблетки в день після їди чоловікам з первинним і вторинним гіпогонадизмом у віці від 14 до 43 років. Тривалість лікування гіпогонадизму визначали в залежності від тяжкості захворювання. Критерієм була можливість здійснення еякуляції. Хворих зі стійкою аспермія лікували протягом двох місяців, інших - протягом одного місяця. У пацієнтів, які були в змозі виділити еякулят, досліджували спермограмму до лікування, безпосередньо після окочанія лікування, а також ще раз через місяць.
На підставі клінічних даних - результатів дослідження статевого хроматину, каріограмми і гормонального статусу, відокремилися такі групи пацієнтів: з синдромом Клайнфельтера, з синдромом Нонні, з варикоцеле і азооспермией, з ідіопатичною олігоастенозооспермія, з двостороннім крипторхізм, з синдромом Кальману, з вторинним гіпогонадизмом, з пізнім статевим дозріванням, з пігментного дегенерацією сітківки і стеатоз печінки.
Синдром Клайнфельтера - одна з найбільш частих форм гіпогонадизму. Він обумовлений хромосомопатіей зі збільшенням числа X- хромосом. Важке ураження гермінативного епітелію призводить до азооспермії, рідше до аспермии. Рівень гонадотропних гормонів, особливо ФСГ, підвищений. Ендокринна функція яєчка вражена в меншій мірі. У цій групі пацієнтів лібідо покращився у 34%, ерекції з`явилися у 12%, стали частіше коїтусу і мастурбації у 25%. Зміни симптомів азооспермії і аспермии не спостерігалося. Після лікування у всіх пацієнтів цієї групи підвищився рівень ЛГ з 19,99 до 22,0. Рівень інших гормонів і холестеролу знизився.
Синдром Нонні - дуже рідкісне захворювання, що характеризується різними симптомами дисплазії і нормальним каріотипом. У більшості хворих на туберкульоз цим синдромом чоловіків очевидне порушення функції гонад. У цій групі пацієнтів з синдромом Нонні діагностувалася високий ступінь недостатності чоловічих статевих залоз.
Після лікування препаратом трібестан у всіх пацієнтів цієї групи покращився лібідо і ерекційна здатність. У половини пацієнтів покращилося самопочуття і з`явилися Пушкова волосся на лобку. Аспермія, яка спостерігалася у всіх пацієнтів, не змінила свого характеру. Поняття «ідіопатична олігоастенозооспермія« означає неповноцінну сперму, причину якої неможливо з`ясувати сучасними методами дослідження. У подібних пацієнтів завжди реєструється нормальний гормональний статус. Після лікування препаратом трібестан у всіх пацієнтів цієї групи збільшився обсяг еякулянта, нормалізувалася в`язкість, прискорилося рух сперматозоїдів, але їх число не змінилося. Кількість патологічних форм зменшилася на 10%.
Результати лікування показують, що поліпшення спермограм цієї групи пацієнтів супроводжувалися підвищенням сироваткового рівня ЛГ і гормону тестостерон, а також зниженням рівня гормону естрадіолу. З огляду на обнадійливих результатів був проведений другий місячний курс лікування Трібестаном, після якого нормалізувалися всі показники спермограм.
У групі пацієнтів з двостороннім крипторхізм отриманий цікавий результат у пацієнта 37 років з досить пізно виправленої оперативним шляхом аномалією. При вихідних даних ненарушенной статевої активності пацієнт повідомив, що під час і після закінчення лікування тривалість ерекції зросла, з`явилися спонтанні нічні ерекції і збільшилася частота коїтусів. Безпосередньо після курсу лікування препаратом трібестан спермограма цього пацієнта погіршилася, вихідна значна олігоастеноспермія перетворилася в азооспермію. Але через місяць всі показники (без швидкості сперматозоїдів) різко покращилися.
Синдром Кальмана - генетичне захворювання, для якого характерне поєднання аносмія з нездатністю гіпоталамуса синтезувати гонадотропінрелізінг - гормон (ГРГ). Під дією препарату трібестан у пацієнтів цієї групи зникло почуття страху і підвищена схильність плакати, збільшився волосяний покрив, але аспермия не змінилася.
Пацієнти з групи з вторинним гіпогонадизмом повідомляли про збільшення лібідо і збільшення частоти мастурбацій після лікування. В результаті лікування було відзначено невелике збільшення волосся на лобку і в пахвових ямках. У той же час швидкість руху сперматозоїдів знизилася і збільшився відсоток патологічних форм.
У пацієнтів з пізнім статевим дозріванням ознак поліпшення стану не спостерігалося.
У групі пацієнтів з пігментного дегенерацією сітківки і стеатоз печінки препарат трібестан надав чітко виражений позитивний ефект на статеву поведінку пацієнтів, а також на кількість сперматозоїдів і швидкість їх руху.
Клінічний досвід застосування комбінованої терапії ЧХГ і ЛМГ дає такі позитивні ефекти, як зміна волосяного покриву, збільшення лібідо і тривалості ерекції, які наступають між 8-й і 12-м тижнями після початку лікування. При лікуванні тільки препаратом Трібестан ті ж ознаки поліпшення з`являються раніше - менше ніж через 8 тижнів.
Результати клінічних випробувань дають підставу припустити, що препарат трібестан має центральну дію. Доказом цього припущення є підвищення рівня ЛГ у пацієнтів з синдромом Клайнфельтера. Препарат трібестан або шляхом метаболизации в організмі в андрогеноподібні продукти або стимулюючи фізіологічне перетворення тестостерону в дигідротестостерон (ДГТ), андростендиол або естрогени, впливає на гіпоталамус, а може бути і на більш вищі структури мозку. Не виключено, що трібестан володіє і периферичною дією, про що свідчать зміни волосяного покриву. В цьому відношенні має значення підвищення рівня дегидротестостерона. Достовірно регестріровать зниження рівня холестеролу переконує, що трібестан втручається в його метаболізм.
За заключного думку фахівців, які брали участь у клінічних випробуваннях, слід врахувати в клінічній практиці застосування препарату трібестан наступні аспекти:
1.Пріменявшіеся в клінічних випробуваннях доза і тривалість лікування надають тільки початкове дію. Необхідно більш тривале лікування, мінімум 3 місяці.
2. Не слід різко припиняти лікування. Необхідно визначити підтримуючі дози.
3.Трібестан не володіє побічними діями.
Лікар - андролог, к.м.н. Сепп Ольга Миколаївна м Москва
Досвід клінічного застосування препарату Трібестан при чоловічому безплідді
Досвід клінічного застосування препарату Трібестан у 27 чоловіків у віці від 24 до 52 років, які звернулися з приводу безпліддя в шлюбі понад 1 року. У 11 пацієнтів був діагностований хронічний простатит, у 6 пацієнтів - хронічний простатовезікуліт, у 3 пацієнтів - хронічний епідидиміт, у 5 пацієнтів - варикоцеле, у 2 пацієнтів - крипторхізм. У групі пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями репродуктивної системи були пацієнти з поєднаною патологією - чотирьом була проведена операція з приводу варикоцеле зліва і одному - крипторхізму, один був з ДГПЗ. У всіх 27 пацієнтів була виявлена патоспермії: астенозооспермия, астенозооспермия в поєднанні з оліго- і тератозооспермією, і азооспермія. Половина пацієнтів, які страждають хронічним запальним процесом, мала скарги сексуального характеру різного ступеня вираженості (зниження лібідо, вкорочення статевого акту, тьмяність оргастических відчуттів). Трібестан призначався за наступною схемою - 1 таблетка 3 р / сут - 2 місяці, 15 днів - 1таблетка 2 р / сут і 15 днів - 1 таблетка 1 р / сут. Пацієнтам з азооспермией Трибестан призначався 2 таблетки 3 р / сут - 1 місяць, 1 таблетка 3 р / сут -1 місяць, 1 таблетка 2 р / сут - 15 днів і 1 таблетка 1 р / сут - 15 днів.
Пацієнтам, які страждають хронічним запальним процесом призначалася поетапна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія. У реабілітаційному періоді призначався препарат Трібестан в монотерапії або в поєднанні з іншими препаратами, спрямованими на поліпшення якості сперми.
Ефективність проведеної терапії оцінювалася по зміні характеру суб`єктивних відчуттів, даними лабораторних і ультразвукових досліджень.
Всі пацієнти, незалежно від виявленої патології на тлі проведеної комплексної терапії, що включає Трибестан, відзначали поліпшення загального самопочуття, збільшення працездатності і зниження стомлюваності, підвищення сексуальної витривалості. Пацієнти, у яких крім порушення фертильності були скарги сексуального характеру, відзначили повне відновлення статевої функції - значне підвищення лібідо, посилення оргастических відчуттів, а також подовження статевого акту.
При оцінці кількості і якості сперми було зазначено наступне. У всіх пацієнтів як з нормозоосперміей, так і з олігоспермією зросла кількість сперматозоїдів в еякуляті, що можливо пов`язано також і з зменшенням ступеня вираженості обструктивного процесу, обумовленого запаленням. Прийом Трибестана найбільшою мірою вплинув на рухливість сперматозоїдів - у 80% пацієнтів з астенозооспермією вона відновилася повністю, в інших 20% стала не менш 40 - 45%. Цікаво відзначити, що істотно змінювалося співвідношення мало- і бистроподвіжних форм сперматозоїдів в бік збільшення відсотка останніх. У пацієнтів з поєднаною патосперпіей і рухливістю А + В від 7 до 15% підвищення рухливості спостерігалося не менше, ніж в 2 - 3 рази. Менш значимо збільшувалася кількість нормальних форм сперматозоїдів, особливо при наявності варикоцеле. Не було відзначено помітного збільшення обсягу сперми, що ймовірно пов`язано з відсутністю у всіх пацієнтів його порушень до початку лікування.
Для більш докладної інформації про досвід застосування лікарського препарату Трібестан Ви можете замовити книгу: Трібестан - фіторегуляторів роботи ендокринної системи організму. Досвід застосування. Книгу можливо отримати і в електронному варіанті. перейти на сторінку замовлення
Андрология, лікування Трібестаном. Дві ключові проблеми андрології - еректильна дисфункція (імпотенція) і чоловіче безпліддя.
Андрологія - лікування захворювання гипогонадизм препаратом трібестан. Як результат поліпшення спермограми і підвищення рівня ЛГ і тестостерону.
Андрологія - лікування еректильної дисфункції препаратом трібестан. Еректильна дисфункція, лікування Трібестаном підвищує лібідо, а також силу і тривалість ерекцій.
Андрологія - лікування імпотенції препаратом трібестан. Імпотенція, методи лікування Трібестаном у випадках важкого гіпогонадизму і андрогенної недостатності.
Андрологія - лікування чоловічого безпліддя препаратом трібестан. Чоловіче безпліддя, результати лікування Трібестаном. Поліпшення спермограми і рухливості сперматозоїдів.
