Чоловіче здоров`я - чоловіче безпліддя
Чоловіче безпліддя - лікування чоловічого безпліддя препаратом трібестан. Чоловіче безпліддя, результати лікування Трібестаном. Поліпшення спермограми і рухливості сперматозоїдів. Чоловіче здоров`я - чоловіче безпліддя.
Відео: Безпліддя. Здоров`я чоловіка 38
За визначенням безплідним називається шлюб, в якому відсутня вагітність протягом 12 місяців статевого життя без запобігання. Чоловіче безпліддя залишається провідною проблемою андрології і з кожним роком набуває більшої значущості.
Це пов`язано зі зростанням частоти захворювань статевих органів у чоловіків, аномалії розвитку, з неспроможністю нейро-ендокринної системи, обумовлених зростанням впливів несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Чоловіче безпліддя, тривалий час ігнорували при дослідженні інфертильності пар, в даний час стає дуже актуальним і викликає виключне значення. У багатьох дослідженнях, проведених в розвинених країнах, констатується висока частота чоловічого безпліддя. Епідеміологічні дослідження встановили, що 41% етіології інфертильності пар становить саме чоловіче безпліддя. З іншого боку, в останні роки існує певна тенденція зростання частоти чоловічого безпліддя, тому успішна боротьба з ним безперечно відіграє позитивну роль у відтворенні населення.
При секреторній формі чоловічого безпліддя яєчка не виробляють достатньої кількості сперматозоїдів необхідних для досягнення і запліднення яйцеклітини, або у сперматозоїдів порушена рухливість, або більшість сперматозоїдів мають дефекти будови.
Для діагностики чоловічого безпліддя і оцінки запліднюючої здатності сперми визначається кількість сперматозоїдів в одному мілілітрі, відсоток активно рухливих сперматозоїдів, відсоток морфологічно нормальних форм і ряд інших параметрів.
Основні показники нормальної сперми:
Концентрація сперматозоїдів - більше 20 млн / мл.
Рухливість - 50% і більше сперматозоїдів з прогресивним рухом вперед.
Морфологія - 30% і більше сперматозоїдів з нормальною формою головки.
Лейкоцити - менш 1 млн / мл.
Лікування чоловічого безпліддя направлено на відновлення сперматогенезу, прохідності сім`явивідних шляхів, корекцію порушень статевого акту. При чоловічому безплідді застосовують загальнозміцнювальну терапію, за показаннями протизапальні і гормональні засоби. При чоловічому безплідді через непрохідності шляхів і варикоцеле іноді проводять оперативне втручання.
При розгляді проблеми чоловічого безпліддя в цілому, різні розлади у чоловіків класифікують як відносяться до чоловічого і коітальной факторам.
Олігоспермія - число сперматозоїдів в 1 мл еякулята 20 млн і менш.
Азооспермія - має на увазі повну відсутність сперматозоїдів в спермі.
Первинна тестикулярная інфертильності - характеризується недостатнім сперматогенезом (гіпосперматогенез), його відсутністю (асперматогенез) або дефектами сперматогенезу (наприклад, блокадою на різних етапах).
Вторинне чоловіче безпліддя - розвивається в різних ситуаціях (наприклад, обструкція сім`явивідних шляхів, недостатність гіпо- таламических і / або гіпофізарних гормонів).
Олігоспермія - зменшений обсяг еякуляту (lt; 1 мл) внаслідок патології яєчок і придатків, сім`яних пухирців, залоз (передміхурової, Купера, Литтре). Оборотне чоловіче безпліддя при тривалому прийомі ряду лікарських засобів і впливі нелекарственних хімічних речовин: Циметидин, Спіронолактон, Суль-фасалазін, антибластомною кошти, Кокаїн, Марихуана, Хімічні речовини, що застосовуються у виробництві і в побуті.
Найбільш часто при чоловічому безплідді виявляють олігозооспермію - недостатня кількість сперматозоїдів в еякуляті (менше 20 млн. В 1 мл), яка нерідко виникає при запальних захворюваннях яєчка і його придатка (особливо часто при гонорейних орхіту і епідидиміту), розширенні і подовженні вен сім`яного канатика. Олігозооспермія може спостерігатися також після перенесених інфекційних хвороб вірусної етіології, при інтоксикаціях (наприклад, алкоголем), впливі іонізуючого випромінювання, психічних травмах. Чоловіче безпліддя може бути обумовлено азооспермией - відсутністю сперматозоїдів в еякуляті. Розрізняють справжню і помилкову азооспермію. При істинної азооспермії, сперматозоїди в яєчках не утворюються, це спостерігається при відсутності або недорозвиненні яєчок, двосторонньому крипторхізмі, ендокринних розладах. У разі помилкової азооспермії сперматозоїди в яєчках утворюються, але не потрапляють в еякулят через вродженою чи набутою (наприклад, в результаті травми) непрохідності шляхів. Чоловіче безпліддя може бути обумовлено астеноспермія (знижена рухливість сперматозоїдів), некроспермією (сперматозоїди нежиттєздатні), тератосперміей (порушено будова сперматозоїдів)
Аналіз насінної рідини при підозрі на чоловіче безпліддя. Нормальні показники: обсяг - 2,5-6,0 мл-кількість сперматозоїдів - більше 20 млн в 1 мл-понад 75% сперматозоїдів має бути подвіжно- якість руху - ступінь рухливості від слабкої (1 ст.) До високої (4 ст. ) - морфологія - більше 70% сперматозоїдів нормальної форми.
Лікування чоловічого безпліддя направлено на відновлення сперматогенезу, прохідності сім`явивідних шляхів, корекцію порушень статевого акту. При чоловічому безплідді застосовують загальнозміцнювальну терапію, за показаннями протизапальні і гормональні засоби. При чоловічому безплідді через непрохідності шляхів і варикоцеле іноді проводять оперативне втручання.
Лікування чоловічого безпліддя - важка і делікатна завдання. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні досить обмеженим набором медикаментів і методів, а результати лікування чоловічого безпліддя набагато частіше дуже скромні або незадовільні. Ось чому пошук нових лікарських засобів, що мають настільки необхідної біологічною активністю, і їх клінічне випробування є важливим елементом лікування чоловічого безпліддя.
У Науковому інституті акушерства і гінекології, Медична академія, Софія (проф. М. Протич) було проведено клінічне випробування дії болгарського препарату трібестан виробництва компанії Sopharma при лікуванні деяких форм олігоастеносперміі.
У клінічних випробуваннях взяли участь 71 пацієнт віком 20 - 41 рік (середній - 32 роки), які страждають безпліддям, одружені більше 2 років і не мають дітей.
За результатами клінічних випробувань можна зробити висновок, що препарат трібестан надає стимулюючу дію на рухливість сперматозоїдів у чоловіків з ідіопатичною олігоастеноазоосперміей, а також в групі після резекції лівої внутрішньої яичковой вени з приводу варикоцеле, а також, що препарат трібестан не має побічної дії. Застосування трибестана в лікуванні ідіопатичної олігоастеноазоосперміі, як і пацієнтів після операції з приводу варикоцеле дає обнадійливі результати щодо його терапевтичних можливостей поліпшення рухливості сперматозоїдів. З усіх досліджених параметрів фертильності чоловіків (чоловіче безпліддя), рухливість сперматозоїдів найбільш тісно пов`язана з запліднювальної здатністю. Можна припускати, що комбінація трибестана з іншими препаратами при лікуванні ідіопатичної олігоастеноазоосперміі, а також пацієнтів після резекції лівої внутрішньої яичковой вени з приводу варикоцеле призведе до значно більш високих результатів.
Лікування чоловічого безпліддя, досвід застосування лікарського препарату в Росії.
Головний лікар клініки «Урологія» ММА ім. Сеченова, кандидат медичних наук, доцент Чалий М.Є. м Москва Досвід клінічного застосування препарату Трібестан.
Клінічний приклад.
Хворий Н., 35 років. Діагноз - ідіопатична олігоастенозооспермія. При аналізі еякуляту зазначено, що число сперматозоїдів в 1 мл знижено до 22 млн, кількість рухомих форм - до 18%. Після проведення терапії Трібестаном по 1 таблетці 3 р / добу протягом 2 місяців в якості монотерапії кількість сперматозоїдів в 1 мл еякулята зросла до 39 млн, рухомих форм - до 35%. Обсяг еякуляту збільшився на 1 мл. Розвитку побічних ефектів не спостерігалося.
Лікар - андролог, к.м.н. Сепп Ольга Миколаївна м Москва
Досвід клінічного застосування препарату Трібестан при чоловічому безплідді.
Клінічний приклад.
Хворий К., 43 років звернувся зі скаргою на відсутність вагітності у подружжя протягом 2 років і сексуальні порушення - ослаблення статевого потягу, ерекції, сексуальних відчуттів, вкорочення статевого акту. Неодноразово лікувався з приводу хронічного простатиту. За даними клінічного та лабораторного обстеження був виставлений діагноз хронічний простатит, астенозооспермия, піоспермія, еректильна дисфункція. Пацієнту була проведена адекватна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія. На заключному етапі була проведена монотерапія препаратом Трібестан, який застосовувався по 1 таблетці 3 р / добу протягом 2 місяців, а також по 1 таблетці 2 р / сут. і по 1 таблетці 1 р / сут по 15 днів відповідно. В результаті проведеного лікування повністю відновилася сексуальна функція - підвищилося лібідо, подовжився статевий акт і значно посилилися оргастические відчуття. Покращилося загальне самопочуття, настрій, пропала дратівливість. В еякуляті зросла кількість сперматозоїдів з 25 до 72 __мл / мл, рухливість А + В з 31 до 52%, лейкоцити стали менш 1 млн / мл. Також підвищився рівень тестостерону в крові. Побічних дій препарату відзначено не було. Через 4 місяці після проведених лікувальних заходів у подружжя пацієнта настала самостійна вагітність.
Хворий П., 51 роки звернувся з проханням провести уро-андрологічне обстеження перед вступом у повторний шлюб і бажанням мати дитину в новому шлюбі. З анамнезу стало відомо, що пацієнт протягом останніх 10 років страждає хронічним бактеріальним простатитом, з приводу якого неодноразово проводилося комплексне лікування. Два роки тому була діагностована ДГПЗ .. Пацієнт скаржився на зниження статевого потягу, ослаблення ерекції в процесі статевого акту і «стерта» оргастических відчуттів. В результаті клінічного, лабораторного та ультразвукового обстеження було виявлено зниження кількості до 18 млн / мл і рухливості до А + В до 25% сперматозоїдів, підвищення числа лейкоцитів до 2,2 мл / мл в еякуляті, в крові - незначне підвищення рівня ЛГ і ФСГ (що, ймовірно, носило вікової характер) і зниження тестостерону. Крім того, у пацієнта були виявлені антиспермальні антитіла в крові. З діагнозом хронічний простатит, ДГПЗ, олігоастенозооспермія, піоспермія, пацієнту була проведена багатоетапна антибактеріальна терапія, протизапальна терапія, фізіотерапія, 2 сеанси плазмоферезу. В період реабілітації пацієнт отримував монотерапію препаратом Трібестан по 1 таблетці 3 р / добу протягом 5 місяців і поступово його відміняти протягом 1 місяця, без побічних ефектів. В результаті проведених лікувальних заходів, спрямованих на відновлення фертильності і стабілізації сексуальної функції протягом приблизно 8 місяців вдалося досягти стійкої нормозоосперміі, домогтися повного відновлення сексуальної функції. З крові зникли антиспермальні антитіла, підвищився рівень тестостерону в крові. Рівень ЛГ і ФСГ в крові не змінився. При УЗД передміхурової залози, розміри її не змінилися. У подружжя настала самостійна вагітність, народилася дочка.
Хворий О., 34 років звернувся зі скаргою на відсутність вагітності у подружжя протягом 4 років. З анамнезу стало відомо, що у пацієнта двосторонній крипторхізм. Орхопексія була проведена в 8 і 10 років відповідно. При першому зверненні з приводу безпліддя в шлюбі була виявлена стійка азооспермія, підвищені рівні гормонів ФСГ і ЛГ в крові. При біопсії лівого яєчка в біоптаті були виявлені клітини сперматогенезу. Подружній парі було запропоновано скористатися репродуктивної технологією ІКСІ з донорською спермою. Чоловік відмовився. Через деякий час він звернувся в клініку. За результатами обстеження був виставлений діагноз: двосторонній крипторхізм, хронічний простатовезікуліт, секреторна азооспермія. Була проведена комплексна антибактеріальна і протизапальна терапія, фізіотерапія з ефектом - в еякуляті знизилася кількість лейкоцитів до норми, в посіві еякулята зростання мікрофлори не було виявлено. Підвищився рівень тестостерону в крові, рівні ЛГ і ФСГ не змінилися. Поліпшилася ультразвукова картина передміхурової залози, нормалізувалися розміри насіннєвих пухирців. Реабілітація проводилася препаратом Трібестан протягом 5 місяців за схемою: 1 місяць по 2 таблетки 3 р / сут, 3 місяці по 1 таблетці 3 р / сут, 15 днів по 1 таблетці 2 р / сут і 15 днів по 1 таблетці 1 р / сут , без побічних ефектів. Після закінчення лікування сперматозоїдів в спермі виявлено не було. Було прийнято рішення провести повторну біопсію яєчка. Як і передбачалося, в біоптаті було отримано 50 живих, рухливих сперматозоїда. Це дозволило застосувати репродуктивну технологію ІКСІ з використанням власного репродуктивного матеріалу.
Висновок. Згідно з отриманими даними можна з упевненістю сказати про те, що препарат Трібестан ефективний при використанні його для відновлення чоловічої фертильності.
Для більш докладної інформації про досвід застосування лікарського препарату Трібестан Ви можете замовити книгу: Трібестан - фіторегуляторів роботи ендокринної системи організму. Досвід застосування. Книгу можливо отримати і в електронному варіанті. перейти на сторінку замовлення
Чоловіче безпліддя. Лікарський препарат Трібестан - це ефективне лікування азооспермії і олігоастеносперміі. Препарат Трібестан (tribestan) відновлює і збільшує відтворення сперми і покращує її якість.
