Дифтерія

Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що викликається дифтерійної паличкою, що характеризується запальним процесом з утворенням фібринозно плівки на місці проникнення збудника і явищами загальної інтоксикації.

клінічна діагностика

Інкубаційний період від 2 до 10 днів (частіше 7 днів).

Дифтерія ротоглотки.

Катаральна. Слабкість, помірні болі при ковтанні, субфебрилітет. Застійна гіперемія і набряк мигдалин, лімфаденіт.

Островчатая. Помірні лихоманка і інтоксикація. Збільшення і набряк мигдалин з острівцями фібринозних плівок. Збільшені хворобливі лімфовузли.

Пленчатая. Початок гостре. Лихоманка, інтоксикація. Збільшення і набряк мигдаликів. Застійна неяскрава гіперемія слизової. Нальоти суцільні, щільні, білуваті, після зняття їх - ерозії. Збільшення і болючість лімфовузлів.

Поширена. Поширення плівок за межі мигдаликів, лихоманка, виражена інтоксикація, зниження артеріального тиску, приглушеність серцевих тонів.

Токсична. Загальна інтоксикація, лихоманка. Набряк шийної клітковини (субтоксіческая - односторонній близько лімфовузлів, I ступеня - до середини шиї, II ступеня - до ключиці, III ступеня - нижче ключиці). Значне збільшення і набряк мигдалин, оточуючих тканин. Порушення дихання. Нальоти брудно-сірого кольору, що поширюються на слизові м`якого і твердого неба. Гнильний запах. Поразка серцево-судинної системи. Парези і паралічі. Тріада: блювота, болі в животі, серцевий ритм галопу.

Дифтерія гортані. Початок поступове. Помірна інтоксикація. Стеноз гортані (I стадія - осиплість голосу, грубий «гавкаючий» кашель- II стадія - гучне дихання, Афоня, втягнення податливих місць, участь в акті дихання допоміжних м`язів-III стадія - гіпоксія, занепокоєння, сонливість, ціаноз).



Дифтерія носа. Слабо виражена інтоксикація, сукровичні виділення з носа, на слизовій носа - плівки і ерозії.

lt; Лабораторна діагностика

1. Бактеріологічний метод. У перші 3 дні хвороби або перебування хворого в стаціонарі проводять дослідження матеріалу, взятого з вогнища ураження (слиз із зіву і носа, мазок з кон`юнктиви, з піхви, ранові відокремлюване, гній з вуха і т. Д.), З метою виділення збудника. Матеріал із зіву забирають не раніше ніж через 2 години після їжі. Середовища для первинного посіву: кровяно-телуритовий агар, хінозольная середовище, середовище Лефлера. Орієнтовні прискорені методи: а) мікроскопія матеріалу з тампона- б) матеріал забирають тампоном, попередньо змочений сироваткою і розчином теллурита калію. Тампон поміщають в термостат і через 4-6 годин по зміні кольору і на підставі мікроскопії мазка з тампона і видають відповідь.

2. Серологічні методи. а) дослідження сироватки крові в РПГА з метою виявлення протибактерійних антитіл і наростання їх тітра- б) визначення титру антитоксинів в сироватці крові за методом Йенсена в перші дні захворювання (до введення антитоксичної сироватки). Титр 0,03 МО / мл і нижче свідчить на користь дифтерії, титр 0,5 МЕ / мл і вище - проти дифтерії.

3. З метою виявлення контингентів, які підлягають ревакцинації, ставиться РПГА з дифтерійним еритроцитарних антигенних діагностикумів.

Заходи щодо хворих і контактних осіб

Госпіталізація. Обов`язкова щодо хворих і підозрілих осіб, а також носіїв токсигенних мікробів. Носії атоксігенних мікроби не госпіталізуються і з колективу не видаляються.

Ізоляція контактних. Припиняється після ізоляції хворого або носія токсигенних мікробів, заключної дезінфекції та одноразового негативного результату бакисследования слизу зіва і носа. Медичне спостереження за контактними проводиться протягом 7 днів з моменту госпіталізації хворого або носія.

Умови виписки. Ізоляцію хворих і носіїв токсигенних мікробів припиняють після клінічного одужання і негативного результату дворазового бакисследования слизу зіва і носа, проведеного з інтервалом 1 день через 3 дні після закінчення лікування.

Допуск в колектив. Реконвалесценти дифтерії допускаються в колектив без додаткового обстеження. Реконвалесценти-носії токсигенних мікробів при повторному і тривалому висіві продовжують лікування в стаціонарі. Вони можуть бути допущені в імунний колектив не раніше 60 днів з дня клінічного одужання за умови постійного медичного спостереження до припинення носійства. За колективом, куди допущений носій токсигенной палички, встановлюється медичний нагляд з метою виявлення осіб із захворюваннями носоглотки, їх лікування та обследованія- знову приймаються тільки правильно щеплені діти.

Диспансеризація: Носії токсигенних мікробів підлягають медичному нагляду і бакобследованія до отримання двох негативних результатів.

Носії атоксігенних мікробів з патологічними процесами в носоглотці підлягають лікуванню.

специфічна профілактика

1. АКДП вакциною прищеплюють не хворіли на кашлюк дітей до 3 років.

2. АДС-вакциною щеплять дітей з 3 місяців до 6 років, які перехворіли на кашлюк, нещеплених раніше АКДП вакциною, що мають протипоказання до щеплень АКДП вакциною (щадний метод імунізації).

3. АДС-М-анатоксином щеплять дітей і підлітків з 6 до 17 років, а також дорослих.

неспецифічна профілактика

Заходи по боротьбі з бактерионосительством (виявлення, ізоляція, лікування).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!