Додаткові методи дослідження при пухлинах спинного мозку
Відео: Рентген попереково-крижового відділу хребта: підготовка, як роблять? | рентген крижово
Для кожного конкретного хворого обсяг обстежень повинен бути визначений індивідуально, при цьому завжди призначати дослідження, що володіють найбільшою інформативністю для вирішення конкретної діагностичної завдання.Оглядова рентгенографія (стандартна спондилографія) є базовим методом променевого обстеження і проводиться в положенні лежачи в двох проекціях. Обстеження виконують з максимальним захопленням всього хребта, а на переднезадней рентгенограмі - також і крил клубових кісток. Центрация рентгенівського променя зазвичай проходить на сюжеті ділянці. Метод дозволяє:
оцінити стан хребта (наявність дегенеративних змін тіл хребців, суглобових відростків - остеохондроз, спондилоартроз, деформуючий спондильоз, наявність дисплазій і аномалій розвитку хребта) -розрахувати величину деформації хребта у фронтальній і сагітальній площинах, орієнтовно оцінити величину торсии (патологічної ротації) по дзвінків (туберкульоз , спонділоліз, сколіотична деформація) -орієнтовно оцінити стан паравертебральних тканин-визначити ступінь зрілості скелета (за тестами Р Іссер і станом апофизов тіл хребців) орієнтовно оцінити розміри хребетного каналу.
(КТ) найбільш інформативна для оцінки кісткової структури хребців в обмеженому числі (одному-двох) хребетних сегментів, перш за все в задніх відділах тіл, дугах і відростках (поперечних, суглобових, остистих). Можлива візуалізація стану паравертебральних тканин на рівні зони інтересу. У поєднанні з контрастною мієлографії (КТ + мієлографія) метод використовується для оцінки прохідності лікворних шляхів, стану хребетного каналу і, орієнтовно, спинного мозку в зоні інтересу.
(МРТ) найбільш інформативна для:
візуалізації спинного мозку, його резервних просторів (субарахноїдального і епідурального), хребетного каналу в цілому і на рівні зони інтересу (поперечні слайси) -візуалізаціі дисків-раннього виявлення патології, що супроводжується мікро-циркуляторними розладами в хребті і не виявляється іншими методами променевої діагностики-оцінки стану паравертебральних тканин. Функціональні рентгенограми - виконання передньо-задніх і бічних спонділограммах при максимально допустимих рухах: у фронтальній площині - при бічних нахилах, в сагітальній - при згинанні і розгинанні. Використовується для визначення природної мобільності хребта і уточнення нестабільності хребетно-рухових сегментів (ПДС).
Рентгенотомографія - виконання пошарових рентгенологічних зрізів дозволяє уточнити характер патологічних змін в хребцях і паравертебральних тканинах, оцінити структуру хребців.
Спонділоурографія - поєднання спондилографии з одночасним контрастуванням сечовивідних шляхів. Зазвичай використовується при підозрі на супутню патологію сечовидільної системи у дітей з вродженими вадами хребців. Одночасна оцінка стану хребта і сечовивідних шляхів дозволяє знизити загальну променеве навантаження при дослідженні.
Миело (томо) графия - дослідження хребетного каналу з введенням в субарахноїдальний простір контрастних речовин дозволяє: візуалізувати субарахноїдальний простір і визначити його прохідність-орієнтовно візуалізувати спинний мозок-виявляти екстрадуральние і екстрамедулярні освіти, що порушують прохідність лікворних шляхів.
Ехоспонділографія (ЕСГ) - ультразвукове дослідження хребта і хребетного каналу. Метод незамінний для пренатальної діагностики вад розвитку хребта, використовується також для орієнтовної оцінки стану хребетного каналу.
Епідурографія - дослідження хребта і хребетного каналу з введенням контрастних речовин в епідураль-ве простір.
Веноспонділографія (ВСГ) - дослідження хребта з контрастуванням епідуральних і паравертебральних венозних шляхів. Контрастну речовину вводять в кісткові структури хребця (зазвичай - в остистийвідросток). Оцінюють стан венозних епідуральних сплетінь. Метод може використовуватися для раннього виявлення об`ємних утворень епідурального простору.
Радіоізотопне сканірованіескелета-дослідження активності метаболічних процесів в кістковій тканині шляхом реєстрації накопичення остеотропної радиофармпрепарата (РФП) - дозволяє виявити патологічні кісткові вогнища з активним метаболізмом (запальні, деякі пухлини).
Дискографія - контрастне дослідження міжхребцевого диска. В даний час використовується при полісегментарна Дископатии як провокаційний тест для виявлення сегмента - причини больового синдрому.
Таким чином, в залежності від діагностичної задачі значимість того чи іншого методу дослідження істотно змінюється:
для визначення типу і величини деформації хребта - найбільш інформативні стандартна спондилографія, спонділоурографія-
для оцінки структури кісткових елементів позвоночніка- КТ, рентгенотомографія-
для оцінки стану дисків - МРТ, діскографія-
для візуалізації спинного мозку і його резервних просторів - МРТ, КТ-мієлографія, мієлографія, епідурографія-
для пренатальної діагностики захворювань хребта і його орієнтовною візуалізації у дітей молодшого віку (скринінг) - ЕСГ-
для виявлення гемодинамічних порушень в позвонках- МР Т-
для раннього виявлення солідних і системних пухлинних поразок хребта (дорентгенологіческая стадія), оцінки їх поширеності по хребетним сегментам і кістковій системі - радіоізотопне сканування, МРТ
для оцінки епідурального і паравертебрального венозного басейну - ВСГ-
для оцінки стану паравертебральних тканин - МРТ, КТ, рентгенотомографія.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
