Ретролістез хребця - симптоми, причини, лікування
У переважній більшості випадків біль у хребті пацієнти не вважають достатньою підставою для своєчасного відвідування лікаря - часто за консультацією до кваліфікованого ортопеда хворі звертаються тільки тоді, коли вони не можуть виконувати звичні навантаження або виникають ознаки ураження внутрішніх органів. Багато людей не замислюються про те, що травми або хвороби хребта, які виникають ще в підлітковому або досить молодому віці, «запускають» дегенеративно-дистрофічні процеси в тканинах хребетного стовпа - і результатом цих процесів в зрілому віці стають остеохондроз, грижі і протрузії міжхребцевих дисків або ретролістез хребця.
Що таке ретролістез хребта
Ретролістез хребта являє собою захворювання хребетного стовпа, при якому відбувається зміщення одного або декількох сусідніх хребців ззаду від нормального анатомічного положення, властивого тіла хребців в даному відділі хребетного стовпа. Потрібно розуміти, що критерії оцінки цього патологічного стану багато в чому залежать від того, який сегмент хребта втягується в процес.
Біомеханіка рухів і анатомічні особливості, зумовлені прямоходінням людини, пояснюють, чому ретролістез частіше виявляють у тих відділах, де спостерігається лордоз хребта (фізіологічне відхилення осі вперед) - шийному чи поперековому. У дорослої людини кіфоз хребта виявляють в грудному і крижово-куприкової сегменті, але крижі дорослого є єдиною зрослися кістка, в якій змішання окремих хребців неможливо, тоді як хребці грудного відділу мають невелику рухливість відносно один одного.
причини захворювання
Найчастіше ретролістез хребта виникає у пацієнтів, які вже досягли підліткового віку і старших вікових груп - у більш ранньому віці випадки захворювання описані тільки у дітей, які професійно займаються травмонебезпечними видами спорту, або стали жертвою випадкової травми (дорожньо-транспортного подія, невдале купання, катання на гойдалках).
Відео: Зміщення дисків хребта лікування | зміщення міжхребцевих дисків в поперековому відділі
Найчастіше ретролістез виникає:
- після травматичного пошкодження дисків хребта або дегенеративно-дистрофічних процесів в них, причому між моментом травми і виникненням характерних скарг може бути досить тривалий «німий» проміжок;
- на тлі травматичного пошкодження і перевантаження окремих сегментів, особливо мають кілька можливих напрямків руху (шийний і поперековий);
- в результаті травматичних пошкоджень і розривів зв`язкового апарату і м`язового скелета хребетного стовпа;
- при виникненні компресійних переломів тіл хребців, в тому числі тих, що на тлі вікових змін і остеопорозу.
Дані багаторічних статистичних спостережень доводять, що є деякі професійні групи, у яких досить часто виявляють ретролістез - лікування найчастіше проходять:
- спортсмени, хребет яких відчуває короткочасні, але постійно повторювані навантаження - борці, штангісти, гімнасти, акробати, артисти цирку;
- будівельники;
- люди, чия професійна діяльність пов`язана з постійним підняттям тяжкості або важкими фізичними навантаженнями.
Клінічна картина захворювання
Найчастіше ретролістез хребта виявляється в поперековому відділі, причому ретролістез l5 хребця на рентгенологічних знімках або томограммах (Комп`ютерної або магнітно-резонансної) стає найчастішою діагностичної знахідкою. Це можна пояснити тим, що тіло останнього поперекового хребця має найбільшу площу, а сам цей хребець відчуває найбільше навантаження при рухах, адже саме відразу за ним починається крижовий відділ хребта, рухливість якого мінімальна - і він має фізіологічне відхилення назад (кіфоз).
Ретролістез l5 може проявлятися сильними болями в поперековому сегменті хребта і різким обмеженням руху в цьому відділі. Крім того, зсув цього хребця назад досить часто супроводжується протрузією хребетного диска, яка, в залежності від ступеня вираженості патології, може проявлятися різною неврологічною симптоматикою аж до розвитку компресії спинного мозку з розвитком парезу або паралічу нижньої половини тіла і тазовими розладами. У деяких випадках у пацієнтів виникають порушення роботи внутрішніх органів.
Ретролістез l4 в переважній більшості випадків провокується прямий травмою хребта або виникає сочетано з ретролістез l5. В цьому випадку для уточнення діагнозу і визначення місця зсуву пацієнти потребують ретельного неврологічного та рентгенологічного обстеження. Необхідно пам`ятати і про те, що у пацієнтів, які страждають на різні захворювання хребетного стовпа, яскрава клінічна картина ретролістез може виникнути при підйомі відносно невеликого вантажу (до 5 кг) або мінімальному травматичному впливі.
Відео: Зміщення дисків хребта лікування | зміщення хребців поперекового відділу як лікувати
Лікування - ретролістез хребців
При призначенні лікування потрібно пам`ятати про те, що ретролістез є травматичне викривлення хребта - вправи, пов`язані з додатковим навантаженням на пошкоджений сегмент, можуть провокувати погіршення стану пацієнта. Саме тому необхідно ретельне обстеження хворого і встановлення істинного характеру пошкодження і уточнення ступеня зміщення, після чого рекомендується ортопедична корекція і обмеження навантажень на уражений сегмент хребетного стовпа, призначення медикаментозної терапії для купірування неврологічних порушень і усунення больового синдрому, лікувальний масаж.
Відео: Зміщення дисків хребта лікування | зміщення хребців поперекового відділу вправи
При виявленні ретролістез шийного відділу хребта у пацієнта досить часто виникають ознаки хронічного порушення мозкового кровообігу або при обстеженні випадково виявляється гіпертонічна хвороба, яка погано піддається стандартними схемами терапії - рівень артеріального тиску під впливом призначеного лікування знижується, тоді як стан пацієнта на цьому тлі лише погіршується. Позитивний результат може бути досягнутий тільки при призначенні комплексного лікування з обов`язковою корекцією ортопедичним коміром або скелетним витяжкою.
