Гумма головного і спинного мозку

Патоморфологія. Крім дифузного гуммозного ураження оболонок спостерігається утворення обмежених (солітарних) гумозних вузлів, які беруть початок у твердій або м`якій мозковій оболонці, проростаючи в мозок і стискаючи його. Локалізуються вони частіше на верхнелатеральной поверхні півкуль, рідше - на нижній поверхні головного мозку, ще рідше - на поверхні спинного мозку. При зовнішньому огляді гума являє собою неправильної форми пухлиноподібні вузол розміром від просяного зерна до голубиного яйця. Зазвичай гуми бувають множинними. Вони мають сірувато-червоний колір і м`яку студнеобразную консистенцію. З плином часу вони стають фіброзними, твердими, розпадаються в центрі.

При мікроскопії в гуммах виявляють поліморфні клітини, іноді полібласти і фібробласти: переважають дрібні лімфоїдні і плазматичні елементи. На периферії гумм спостерігаються гігантські клітини Лангганса. Здавлюючи мозкову речовину, гуми викликають його розм`якшення, некроз з наступним склерозом.



Клініка. Гумма головного мозку розвивається в третинному періоді сифілісу, через 3-5 років після зараження, і, як і інші форми третинного періоду, зустрічається у нас в країні вкрай рідко. Клінічно вона характеризується в першу чергу головним болем, наростаючою з плином часу. Кістки черепа зазвичай бувають чутливі до лупцювання. До головного болю приєднуються інші симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску: застійні диски зорових нервів, брадикардія, блювота, оглушення. Гіпертензійного синдром поєднується з вогнищевоюсимптоматикою. У зв`язку з частим розташуванням гумм на верхнебоковой поверхні півкуль виникають джексоновские епілептичні припадки, поступово розвиваються паралічі і порушення чутливості по монотипії. Проростаючи тверду мозкову оболонку, гума може порушити і цілісність кісток черепа. При локалізації гуми на нижній поверхні мозку найчастіше піддається здавлення зорове перехрещення, в зв`язку з чим виникає бітемпоральнаягеміанопсія. Одночасно відзначаються ознаки ураження і інших черепних нервів.

Клінічні прояви гуми спинного мозку також залежать від її локалізації та викликають симптоми, характерні для пухлини спинного мозку, т. Е. Картину неухильного здавлення поперечника спинного мозку. Специфічна терапія при гуммах головного і спинного мозку буває мало ефективна, тому доводиться вдаватися до хірургічного лікування.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!