Підвищення пекло при феохромоцитомі
Феохромоцитома - це пухлина з хромафинних клітин, що продукує значну кількість адреналіну і норадреналіну. Хромафині клітини виявляються в мозковій речовині надниркових залоз, а також по ходу аорти, в воротах нирок, сечовому міхурі. Феохромоцитома може бути двосторонньою, проте частіше вона розташовується праворуч. У деяких випадках спостерігається злоякісне переродження пухлини.
Відео: Жити Здорово! Феохромоцитома - пухлина надниркових залоз
Клінічна картина і діагностика феохромоцитоми
Розрізняють три варіанти артеріальної гіпертензії при феохромоцитомі - стабільну, пароксизмальную (кризову) і змішаний тип з пароксизмами на тлі стабільного підвищення артеріального тиску.
Відео: Симптоматична артеріальна гіпертензія
Гіпертензивні кризи при цьому захворюванні тривають 2 5 хв, супроводжуються почуттям тривоги, тремтінням в тілі, тахікардією, пітливістю, в типових випадках АТ підвищується до 250-300 / 140-160 мм рт. ст., на ЕКГ відзначаються порушення ритму і фази реполяризації.
Під час криз чи відразу після нього виявляються гіперглікемія і лейкоцитоз. У хворих феохромоцитомою концентрація катехоламінів (адреналіну, норадреналіну, дофаміну) в крові і їх екскреція з сечею збільшені в 10-100 разів. Роздільне визначення адреналіну і норадреналіну дозволяє припустити локалізацію пухлини: при секреції переважно норадреналіну частіше виявляється вненадпочечніковой розташування пухлини.
Відео: ванілілміндальной кислота - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка
Розпізнаванню феохромоцитоми допомагає дослідження вмісту катехоламінів і ваніліл-мигдальної кислоти в 3-годинний порції сечі, зібраної після кризу. Деякий діагностичне значення мають функціональні проби. Найчастіше застосовується проба з тропафеном (10 мг внутрішньовенно), що призводить до зниження артеріального тиску на 50-60 мм рт. ст. через 2-5 хв. Заключним етапом діагностики є встановлення локалізації пухлини за допомогою селективної ангіографії, комп`ютерної томографії, сканування наднирників і ехоскопіі. У 75% випадків пухлина виявляється в одному з надниркових залоз, в 10% - в обох надниркових і в 15% - поза надниркових залоз.
лікування феохромоцитом
Гіпертензивні кризи у хворих на феохромоцитому купіруються внутрішньовенним або внутрішньом`язовим введенням 10-20 мг тропафена. Для профілактики призначається фентоламин по 25 мг 3 рази на день. При феохромоцитомі показано хірургічне втручання.
Відео: Перша допомога при високому тиску
B.П.Cитий
