Набряк-набухання мозку (впм)

Клінічні прояви ВПМ:

1) наростаючий головний біль-

2) запаморочення, посилюється при найменшому двіженіі-

3) повторне блювання, що не приносить облегченіе-

4) розлад свідомості-

5) одишка-

6) тахікардія, що переходить в брадикардію-7) підвищення АТ-

8) виражені менінгеальні симптоми-

9) неврологічна симптоматика:

| Зниження черевних і сухожильних рефлексов-

| Поява патологічних рефлексов-

| Поява парезу черепних нервів, ністагму, мозочка атаксіі-

| Застійні диски зорових нервів.



Набряк-набухання мозку веде до дислокації з вклиненням стовбура мозку в вирізку мозочкового намету або великий потиличний отвір. Клінічні прояви вклинення виглядають наступним чином:

1) кома-

2) судорогі-

3) мідріаз з анізокорія і відсутністю реакції на світло-

4) порушення ритму дихання (типу Чейн-Стокса) -

5) аритмія пульсу.

При менінгококової менінгіті дуже швидко наростає ВПМ. Набухання великих півкуль відбувається швидше стовбура, що призводить до транстенторільному вклинення - мигдалини мозочка віджимають судини, що веде до ішемії головного мозку.

Лікування. Лікування інфекційно-токсичної енцефалопатії проводиться за двома напрямками:

1. Усунення причини - етіотропна терапія-

2. Патогенетична терапія:

V дезінтоксикаційна терапія (метод керованої гемодилюції - см. Лікування ІТШ) -

V купірування гіпертерміі-

V "захист кори головного мозку від гіпоксії" - седуксен - оксібутіратная суміш (0,5% - 6 мл + 150 - 200 мг / кг) -Лікування набряку-набухання головного мозку проводиться за тими ж принципами:

1. Етіотропна терапія-

2. Патогенетична терапія:

Дезінтоксикація (слід утриматися від внутрішньовенного введення кристалоїдних і гіпертонічних розчинів, так як вони можуть переміщатися в спинномозковий канал і підсилювати набряк). Перевагу слід віддати альбуміну, але можна використовувати реоглюман, реополіглюкін.

Зниження внутрішньочерепного тиску:

діуретики:

Маннитол 1 - 1,5 г / кг-

Лазикс 40 - 60 мг (дітям 1 мг / кг).

Глюкокортикоїди. Перевагу віддають дексаметазону, так як він практично не впливає на сольовий баланс. Його призначають по 8 - 12 мг в перше введення, а потім по 4 - 8 мг кожні 6 годин. Ефект розвивається через 12 - 24 години, але носить стійкий характер. Внутрішньочерепний тиск зменшується на 30%. Доза для дітей не більше 1 мг / кг.

Гангліоблокатори. Дану групу препаратів використовують з метою створення керованої гіпотензії (пентамін, бензогексоній).

Препарати калію використовують для усунення побічного ефекту діуретиків і порушення іонного складу нейроцитів. Використовують панангин в дозі 10 мл внутрішньовенно 2 - 3 рази на добу.

Антигіпоксантів (реланіум, натрію оксибутират, тіопентал натрію).

Для поліпшення мозкової гемодинаміки застосовують еуфілін 2,4% - 8 - 10 мл 2 - 3 рази на добу. Він дозволяє поліпшити проникність гематоенцефалічного бар`єру для антибіотиків в 2 рази. При симптомах дислокації хворого интубируют і переводять на ШВЛ, ендолюмбально вводять 40 - 60 мл фізрозчину хлориду натрію.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!