lovmedukr.ru

Внутрішньочерепний тиск

Відео: Що таке внутрішньочерепний тиск



Череп є жорсткий футляр з розтягується стінками. Обсяг порожнини черепа незмінний, його займає речовина мозку (80%), кров (12%) і цереброспінальної рідина (8%). Збільшення обсягу одного компонента тягне за собою рівне по величині зменшення інших, так що ВЧД не підвищується. ВЧД вимірюють за допомогою датчиків, встановлених в бічному шлуночку або на поверхні півкуль головного мозку-в нормі його величина не перевищує 10 мм рт. ст. Тиск цереброспінальної рідини, виміряний при люмбальної пункції в положенні хворого лежачи на боці, досить точно відповідає величині ВЧД, отриманої за допомогою внутрішньочерепних датчиків.
Розтяжність внутрішньочерепної системи визначають, вимірюючи приріст ВЧД при збільшенні внутрішньочерепного об`єму. Спочатку збільшення внутрішньочерепного об`єму добре компенсується (рис. 25-4), але після досягнення певної точки ВЧД різко зростає. Основні компенсаторні механізми включають: (1) зсув цереброспинальной рідини з порожнини черепа в субарахноїдальний простір спинного мозку-(2) збільшення всмоктування цереброспинальной рідини-(3) зменшення утворення цереброспінальної рідини-(4) зменшення внутрішньочерепного об`єму крові (головним чином за рахунок венозної) .
Податливість внутрішньочерепної системи неоднакова в різних ділянках мозку, на неї впливають АД і PaCO2. При підвищенні артеріального тиску механізми Ауторо-регуляції викликають вазоконстрикцію судин мозку і зниження внутрішньочерепного об`єму крові. Артеріальна гіпотонія, навпаки, призводить до ва-зоділатаціі судин мозку і збільшення внутрішньочерепного об`єму крові. Таким чином, завдяки ауторегуляції просвіту судин MK не змінюється при коливаннях АТ. При підвищенні PaCO2 на 1 мм рт. ст. внутрішньочерепної обсяг крові збільшується на 0,04 мл / 100 г.

Мал. 25-5. Дислокації головного мозку. (З дозволу. З: Fishman R. A. Brain edema. New England J. Med., 1975- 293: 706.)

Відео: Як ЗНИЗИТИ внутрішньочерепний ТИСК. міні масаж




Мал. 25-4. Розтяжність внутрішньочерепної системи в нормі

Концепцію розтяжності внутрішньочерепної системи широко використовують в клінічній практиці. Розтяжність вимірюють при введенні стерильного фізіологічного розчину під внутріжелудоч-ковий катетер. Якщо після ін`єкцій 1 мл розчину ВЧД збільшується більш ніж на 4 мм рт. ст., то еластичність вважають значно зниженою. Зниження розтяжності засвідчує про виснаження механізмів компенсації і служить прогностичним фактором зменшення MK при подальшому прогресуванні внутрішньочерепної гіпертензії. Стійке підвищення ВЧД може викликати катастрофічну дислокацію і вклинення різних ділянок мозку. Виділяють наступні види пошкоджень (рис. 25-5): (1) обмеження

Мал. 25-6. Інгаляційні анестетики викликають дозозалежне порушення ауторегуляпіі мозкового кровообігу

Відео: Чи потрібно лікувати внутрішньочерепний тиск? доктор Ісаєв


Мал. 25-5. Дислокації головного мозку. (З дозволу. З: Fishman R. A. Brain edema. New England J. Med., 1975- 293: 706.)

Відео: Як знизити внутрішньочерепний тиск і зняти головний біль

поясної звивини серпом мозку-(2) обмеження гачка наметом мозжечка- (3) здавлена довгастого мозку при вклинении мигдалин мозочка у великий потиличний отверстіе- (4) випинання речовини мозку через дефект черепа.
lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;
Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Внутрішньочерепний тиск